Providence
Providence
Providence — некомерційна система охорони здоров’я, що надає широкий спектр медичних послуг: від первинної та невідкладної допомоги до педіатрії, ведення вагітності й пологів, лікування онкологічних захворювань, нейрохірургії та ортопедії. Її мережа медичних закладів поєднує очні послуги з віртуальними прийомами та доступом через мобільний застосунок, допомагаючи пацієнтам зв’язуватися з медичними фахівцями у зручний для них спосіб. Керуючись принципами співчуття, гідності, справедливості та служіння вразливим громадам, Providence також підтримує медичні дослідження й інновації, зокрема такі ініціативи, як геномне профілювання та клінічні випробування. Організація об’єднує клінічні, операційні, технологічні та дослідницькі команди, які працюють над покращенням результатів лікування й розширенням доступу до медичної допомоги.

Старший фахівець з обробки страхових вимог

Керуйте аудитами, дотриманням вимог і навчанням у сфері обробки медичних страхових вимог Providence. Координуйте роботу зі страховими планами, надавачами послуг, пацієнтами, лікарнями та командами з розгляду вимог.

Опис

  • Проводьте внутрішні аудити розглянутих страхових вимог і медичних випадків.
  • Перевіряйте точність платіжних відомостей.
  • Розробляйте правила та процедури для регулярних аудитів страхових вимог.
  • Забезпечуйте дотримання вимог страхових планів, клієнтських груп та умов адміністративних договорів.
  • Розробляйте й проводьте навчальні програми з обробки страхових вимог.
  • Оновлюйте навчання відповідно до змін у правилах, процедурах і технологіях.
  • Підтримуйте задоволеність надавачів послуг і постачальників, зберігаючи операційну доброчесність.
  • Координуйте взаємодію між страховими планами, пацієнтами, лікарнями та ІТ-відділом.
  • Щодня надавайте консультації щодо дотримання вимог і навчайте фахівців з перевірки страхових вимог та команди з їх розгляду.
  • Дотримуйтеся визначених клієнтами стандартів якості та оперативності.

Вимоги

  • Щонайменше п’ять років досвіду обробки професійних страхових вимог і вимог від медичних закладів.
  • Знання застосовних законів штату та федеральних законів, що регулюють строки оплати й відхилення страхових вимог.
  • Знання правил і нормативних вимог штату та федерального рівня щодо дотримання строків.
  • Знання механізму відстеження врегулювання спорів із надавачами медичних послуг (AB1455).

Переваги

  • Пенсійний план 401(k) із внесками роботодавця.
  • Медичне, стоматологічне страхування та страхування зору.
  • Страхування життя.
  • Страхування на випадок непрацездатності.
  • Оплачувана відпустка для батьків.
  • Відпустка та вихідні у святкові дні.
  • Відгули за станом здоров’я.
  • Добровільні пільги.
  • Ресурси для підтримки добробуту.
  • Додаткова винагорода може включати доплати за змінний графік, чергування або виклики, понаднормову роботу, надбавки, заохочення за додаткові зміни чи бонуси.

Схожі вакансії

EMC Insurance Companies

Старший фахівець з урегулювання вимог щодо компенсації працівникам

EMC Insurance Companies
1 001 – 5 000 Працівники
Страхування

Ведіть складні справи щодо компенсації працівникам для EMC Insurance Companies — від розслідування до врегулювання. Оцінюйте страхове покриття й резерви, ведіть переговори щодо врегулювання та взаємодійте з клієнтами й іншими зацікавленими сторонами.

Відкрити
Sedgwick

Старший фахівець з урегулювання страхових претензій щодо загальної відповідальності, тілесних ушкоджень і майнової шкоди

Sedgwick

Розглядайте претензії щодо комерційних вантажних перевезень, загальної відповідальності, тілесних ушкоджень, майнової шкоди та будівельних дефектів для Sedgwick. Опрацьовуйте претензії по всій території США, приділяючи особливу увагу Каліфорнії, Флориді та Нью-Йорку.

Відкрити
Crum & Forster

Старший фахівець із вимог щодо компенсації працівникам у Каліфорнії

Crum & Forster

Ведення вимог щодо компенсації працівникам у Каліфорнії в межах комерційного страхового портфеля Crum & Forster. Перевірка покриття, формування резервів, координація повернення до роботи та супровід судових справ.

Відкрити
K2 Insurance Services

Фахівець із врегулювання претензій щодо автоцивільної відповідальності

K2 Insurance Services

Ведіть претензії щодо особистої автоцивільної відповідальності для Patriot MGA — від розслідування до врегулювання. Застосовуйте закони штатів для оцінювання відповідальності, документуйте рішення та координуйте розгляд претензій.

Відкрити
K2 Insurance Services

Фахівець із врегулювання травм у ДТП — віддалено

K2 Insurance Services

Розслідуйте та врегульовуйте шляхом переговорів претензії щодо автоцивільної відповідальності за приватні легкові автомобілі для Patriot MGA. Підтримуйте відповідність справ вимогам, документацію, резерви та оперативне обслуговування.

Відкрити