Providence
Providence
Providence هو نظام صحي غير ربحي يقدم مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الصحية، بدءًا من الرعاية الأولية والعاجلة وصولًا إلى طب الأطفال ورعاية الأمومة وعلاج السرطان وجراحة الأعصاب وجراحة العظام. تجمع شبكة الرعاية التابعة له بين الخدمات الحضورية والمواعيد الافتراضية وإمكانية الوصول عبر تطبيق الهاتف المحمول، مما يساعد المرضى على التواصل مع مقدمي الرعاية بالطرق التي تناسب احتياجاتهم. وانطلاقًا من تركيزه على التعاطف والكرامة والعدالة وخدمة المجتمعات الأكثر احتياجًا، يدعم Providence أيضًا أبحاث الرعاية الصحية والابتكار من خلال مبادرات مثل التنميط الجينومي والتجارب السريرية. وتجمع المؤسسة فرقًا سريرية وتشغيلية وتقنية وبحثية تعمل على تحسين نتائج المرضى وتوسيع نطاق الوصول إلى الرعاية.

أخصائي أول لمعالجة المطالبات

قيادة عمليات التدقيق والامتثال والتدريب في عمليات مطالبات الرعاية الصحية لدى بروفيدنس. التنسيق مع الخطط الصحية ومقدمي الخدمات والمرضى والمستشفيات وفرق البت في المطالبات.

الوصف

  • الإشراف على عمليات التدقيق الداخلية للمطالبات والزيارات التي تم البت فيها.
  • التحقق من دقة دفعات السداد.
  • وضع السياسات والإجراءات اللازمة لعمليات التدقيق الدورية للمطالبات.
  • الحفاظ على الامتثال لمتطلبات الخطط الصحية ومجموعات العملاء وشروط العقود الإدارية.
  • تطوير برامج تدريب المطالبات وقيادتها.
  • تحديث التدريب بما يعكس التغييرات في السياسات والإجراءات والتقنيات.
  • تعزيز رضا مقدمي الخدمات والمورّدين مع حماية النزاهة التشغيلية.
  • التنسيق بين الخطط الصحية المتعاقد معها والمرضى والمستشفيات وقسم تقنية المعلومات.
  • تقديم الإرشاد والتدريب اليومي بشأن امتثال المطالبات لفاحصي المطالبات وفرق البت فيها.
  • الالتزام بمعايير الجودة وسرعة الاستجابة التي يحددها العميل.

المتطلبات

  • خبرة مهنية لا تقل عن خمس سنوات في معالجة مطالبات الخدمات المهنية ومطالبات المنشآت.
  • الإلمام بقوانين الولاية والقوانين الفيدرالية السارية التي تنظم مواعيد سداد المطالبات ورفضها.
  • الإلمام بقواعد ولوائح الامتثال للمواعيد المحددة على مستوى الولاية والمستوى الفيدرالي.
  • معرفة آلية تتبع تسوية نزاعات مقدمي الخدمات (AB1455).

المزايا

  • خطة ادخار للتقاعد 401(k) مع مساهمة مماثلة من صاحب العمل.
  • تغطية طبية وتغطية للأسنان والرؤية.
  • تأمين على الحياة.
  • تأمين ضد العجز.
  • إجازة والدية مدفوعة الأجر.
  • إجازات سنوية وأعياد مدفوعة الأجر.
  • إجازة للمشكلات الصحية.
  • مزايا اختيارية.
  • موارد لدعم العافية.
  • قد يشمل التعويض الإضافي فروق أجور المناوبات، أو أجر الاستعداد أو المناوبة عند الطلب، أو العمل الإضافي، أو البدلات، أو حوافز المناوبات الإضافية، أو المكافآت.

وظائف ذات صلة

EMC Insurance Companies

مسوّي مطالبات تعويضات العمال الأول

EMC Insurance Companies
1,001 – 5,000 الموظفون
التأمين

إدارة مطالبات تعويضات العمال المعقدة لصالح شركات EMC للتأمين، من التحقيق حتى التسوية. تقييم التغطية والاحتياطيات، والتفاوض على التسويات، والتنسيق مع العملاء وسائر الأطراف المعنية.

فتح
Sedgwick

فاحص مطالبات مسؤولية أول – المسؤولية العامة والإصابات الجسدية والأضرار المادية

Sedgwick

فحص مطالبات النقل التجاري بالشاحنات والمسؤولية العامة والإصابات الجسدية والأضرار المادية وعيوب البناء لصالح سيدجويك. التعامل مع المطالبات في أنحاء الولايات المتحدة، مع تركيز خاص على كاليفورنيا وفلوريدا ونيويورك.

فتح
Crum & Forster

أخصائي أول مطالبات تعويضات العمال في كاليفورنيا

Crum & Forster
1,001 – 5,000 الموظفون
التأمينالتأمين الصحي

إدارة مطالبات تعويضات العمال في كاليفورنيا ضمن محفظة التأمين التجاري لشركة كروم آند فورستر. التحقق من التغطية، وتحديد الاحتياطيات، وتنسيق العودة إلى العمل، وإدارة التقاضي.

فتح
K2 Insurance Services

مُسوّي مطالبات مسؤولية السيارات

K2 Insurance Services

تولَّ مطالبات مسؤولية السيارات الشخصية لدى باتريوت إم جي إيه، من التحقيق حتى التسوية. طبّق قوانين الولايات لتقييم المسؤولية، وتوثيق القرارات، وتنسيق معالجة المطالبات.

فتح
K2 Insurance Services

مسوّي مطالبات إصابات جسدية عن بُعد

K2 Insurance Services

تحقيق مطالبات المسؤولية عن السيارات الخاصة والتفاوض بشأنها لصالح باتريوت إم جي إيه. الحفاظ على ملفات المطالبات ووثائقها واحتياطياتها وفق المتطلبات، مع تقديم خدمة سريعة الاستجابة.

فتح