Providence
Providence
Providence — алғашқы және шұғыл медициналық көмектен бастап педиатрия, ана мен бала денсаулығы, онкологиялық ем, нейрохирургия және ортопедияға дейінгі кең ауқымды медициналық қызметтер көрсететін коммерциялық емес денсаулық сақтау жүйесі. Оның медициналық көмек көрсету желісі бетпе-бет қызметтерді виртуалды қабылдаулармен және мобильді қосымша арқылы қолжетімділікпен ұштастырып, пациенттерге өз қажеттіліктеріне сай медицина мамандарымен байланысуға мүмкіндік береді. Қайырымдылық, адам қадір-қасиеті, әділдік және осал қауымдастықтарға қызмет ету қағидаттарын басшылыққа алатын Providence геномдық профильдеу және клиникалық сынақтар сияқты бастамалар арқылы медициналық зерттеулер мен инновацияларды да қолдайды. Ұйым пациенттердің ем нәтижелерін жақсарту және медициналық көмекке қолжетімділікті кеңейту үшін бірлесіп жұмыс істейтін клиникалық, операциялық, технологиялық және зерттеу топтарын біріктіреді.

Senior Claims Processing Specialist

Lead audits, compliance, and training across Providence’s healthcare claims operations. Coordinate with health plans, providers, patients, hospitals, and adjudication teams.

Сипаттама

  • Oversee internal audits of adjudicated claims and encounters.
  • Check payment runs for accuracy.
  • Create policies and procedures for recurring claims audits.
  • Maintain compliance with health plans, client groups, and administrative contract terms.
  • Develop and lead claims training programs.
  • Update training to reflect changes in policies, procedures, and technology.
  • Promote provider and vendor satisfaction while protecting operational integrity.
  • Coordinate between contracted health plans, patients, hospitals, and the IT department.
  • Provide daily claims compliance guidance and training to Claims Examiners and Adjudication teams.
  • Meet customer-defined quality and responsiveness standards.

Талаптар

  • At least five years of professional and facility claims processing experience.
  • Familiarity with applicable state and federal laws governing claim payment and denial timelines.
  • Familiarity with state and federal timeliness compliance rules and regulations.
  • Knowledge of the Provider Dispute Resolution tracking mechanism (AB1455).

Артықшылықтар

  • 401(k) retirement savings plan with employer matching.
  • Medical, dental, and vision coverage.
  • Life insurance.
  • Disability insurance.
  • Paid parental leave.
  • Vacation and holiday leave.
  • Time off for health issues.
  • Voluntary benefits.
  • Well-being resources.
  • Additional compensation may include shift differentials, standby or on-call pay, overtime, premiums, extra-shift incentives, or bonuses.

Ұқсас жұмыс орындары

EMC Insurance Companies

Senior Workers' Compensation Claims Adjuster

EMC Insurance Companies
1 001 – 5 000 Қызметкерлер
Сақтандыру

Manage complex workers' compensation claims for EMC Insurance Companies, from investigation through resolution. Assess coverage and reserves, negotiate settlements, and coordinate with clients and other stakeholders.

Ашу
Sedgwick

Senior Liability Claims Examiner – General Liability, Bodily Injury and Property Damage

Sedgwick

Examine commercial trucking, general liability, bodily injury, property damage, and construction defect claims for Sedgwick. Handle claims across the United States, with particular focus on California, Florida, and New York.

Ашу
Crum & Forster

Senior California Workers’ Compensation Claims Specialist

Crum & Forster
1 001 – 5 000 Қызметкерлер
Медициналық сақтандыруСақтандыру

Handle California workers’ compensation claims for Crum & Forster’s commercial insurance portfolio. Investigate coverage, set reserves, coordinate return to work, and manage litigation.

Ашу
K2 Insurance Services

Auto Liability Claims Adjuster

K2 Insurance Services
501 – 1 000 Қызметкерлер
КонсалтингМаркетингСақтандыру

Handle personal auto liability claims for Patriot MGA, from investigation through resolution. Apply state laws to assess liability, document decisions, and coordinate claim handling.

Ашу
K2 Insurance Services

Remote Bodily Injury Claims Adjuster

K2 Insurance Services
501 – 1 000 Қызметкерлер
КонсалтингМаркетингСақтандыру

Investigate and negotiate private passenger auto liability claims for Patriot MGA. Maintain compliant claim files, documentation, reserves, and responsive service.

Ашу