Providence
Providence
Providence е нестопанска здравна система, която предоставя широк спектър от здравни услуги – от първична и неотложна помощ до педиатрия, майчино здравеопазване, лечение на онкологични заболявания, неврохирургия и ортопедия. Нейната мрежа от здравни услуги съчетава присъствени прегледи с виртуални консултации и достъп чрез мобилно приложение, като помага на пациентите да се свързват с медицински специалисти по начин, който отговаря на техните нужди. Водена от стремеж към състрадание, достойнство, справедливост и служба на уязвимите общности, Providence подкрепя и медицинските изследвания и иновациите чрез инициативи като геномно профилиране и клинични изпитвания. Организацията обединява клинични, оперативни, технологични и изследователски екипи, които работят за подобряване на резултатите за пациентите и разширяване на достъпа до здравни грижи.

Старши специалист по обработка на искове

Ръководи одити, спазването на изискванията и обученията в операциите по здравни искове на Providence. Координира работата със здравни планове, доставчици, пациенти, болници и екипи за разглеждане на искове.

Описание

  • Надзирава вътрешните одити на разгледани искове и случаи.
  • Проверява точността на плащанията.
  • Създава политики и процедури за периодични одити на искове.
  • Осигурява спазване на изискванията на здравните планове, клиентските групи и административните договори.
  • Разработва и ръководи програми за обучение по обработка на искове.
  • Актуализира обученията според промените в политиките, процедурите и технологиите.
  • Насърчава удовлетвореността на доставчиците и подизпълнителите, като защитава оперативната цялост.
  • Координира работата между договорените здравни планове, пациентите, болниците и ИТ отдела.
  • Ежедневно дава насоки за спазване на изискванията и обучава проверяващите искове и екипите за разглеждане.
  • Постига стандартите за качество и своевременност, определени от клиентите.

Изисквания

  • Най-малко пет години професионален опит в обработката на искове за здравни услуги и искове на лечебни заведения.
  • Познаване на приложимите щатски и федерални закони, уреждащи сроковете за плащане и отказ на искове.
  • Познаване на щатските и федералните правила и разпоредби за спазване на сроковете.
  • Познаване на механизма за проследяване на разрешаването на спорове с доставчици (AB1455).

Придобивки

  • План за пенсионни спестявания 401(k) с вноски от работодателя.
  • Здравно, стоматологично и зрително покритие.
  • Застраховка „Живот“.
  • Застраховка при нетрудоспособност.
  • Платен родителски отпуск.
  • Отпуск и почивни дни за празници.
  • Отсъствие по здравословни причини.
  • Доброволни придобивки.
  • Ресурси за благополучие.
  • Допълнителното възнаграждение може да включва добавки за смени, дежурство или повикване, извънреден труд, премии, стимули за допълнителни смени или бонуси.

Свързани работни места

EMC Insurance Companies

Старши експерт по щети при трудови злополуки

EMC Insurance Companies
1001 – 5000 Служители
Застраховане

Управлявайте сложни искове за обезщетения при трудови злополуки за EMC Insurance Companies — от разследването до разрешаването им. Оценявайте покритието и резервите, договаряйте споразумения и координирайте работата с клиенти и други заинтересовани страни.

Отвори
Sedgwick

Старши специалист по застрахователни претенции – обща гражданска отговорност, телесни увреждания и имуществени щети

Sedgwick

Разглеждайте за Sedgwick претенции, свързани с търговски автомобилни превози, обща гражданска отговорност, телесни увреждания, имуществени щети и строителни дефекти. Обработвайте претенции в Съединените щати, с особен фокус върху Калифорния, Флорида и Ню Йорк.

Отвори
Crum & Forster

Старши специалист по искове за обезщетения на работници в Калифорния

Crum & Forster

Обработвайте искове за обезщетения на работници в Калифорния в рамките на портфейла от търговски застраховки на Crum & Forster. Проучвайте покритието, определяйте резерви, координирайте връщането на работа и управлявайте съдебни спорове.

Отвори
K2 Insurance Services

Експерт по автомобилни застрахователни претенции за отговорност

K2 Insurance Services

Обработвайте претенции по лична автомобилна застраховка „Гражданска отговорност“ за Patriot MGA — от разследването до приключването. Прилагайте законите на отделните щати при оценката на отговорността, документирайте решенията и координирайте обработката на претенциите.

Отвори
K2 Insurance Services

Експерт по щети при телесни увреждания от разстояние

K2 Insurance Services

Разследвайте и договаряйте искове по автомобилна отговорност за леки автомобили за Patriot MGA. Поддържайте съответстващи на изискванията преписки, документи и резерви и осигурявайте отзивчиво обслужване.

Отвори