Providence
Providence
Providence — некоммерческая система здравоохранения, предоставляющая широкий спектр медицинских услуг: от первичной и неотложной помощи до педиатрии, ведения беременности и родов, лечения онкологических заболеваний, нейрохирургии и ортопедии. Её сеть медицинских учреждений объединяет очные услуги с виртуальными приёмами и доступом через мобильное приложение, помогая пациентам связываться с медицинскими специалистами удобным для них способом. Руководствуясь принципами сострадания, достоинства, справедливости и служения уязвимым сообществам, Providence также поддерживает медицинские исследования и инновации, включая такие инициативы, как геномное профилирование и клинические испытания. Организация объединяет клинические, операционные, технологические и исследовательские команды, работающие над улучшением результатов лечения и расширением доступа к медицинской помощи.

Старший специалист по обработке страховых требований

Руководите аудитами, соблюдением требований и обучением в сфере обработки медицинских страховых требований Providence. Координируйте работу со страховыми планами, поставщиками медицинских услуг, пациентами, больницами и командами по рассмотрению требований.

Описание

  • Проводите внутренние аудиты рассмотренных страховых требований и медицинских случаев.
  • Проверяйте точность платежных ведомостей.
  • Разрабатывайте правила и процедуры для регулярных аудитов страховых требований.
  • Обеспечивайте соблюдение требований страховых планов, клиентских групп и условий административных договоров.
  • Разрабатывайте и проводите программы обучения по обработке страховых требований.
  • Обновляйте учебные материалы с учетом изменений в правилах, процедурах и технологиях.
  • Поддерживайте удовлетворенность поставщиков услуг и подрядчиков, сохраняя операционную добросовестность.
  • Координируйте взаимодействие между страховыми планами, пациентами, больницами и ИТ-отделом.
  • Ежедневно консультируйте по вопросам соблюдения требований и обучайте специалистов по проверке страховых требований и команды по их рассмотрению.
  • Соблюдайте установленные клиентами стандарты качества и оперативности.

Требования

  • Не менее пяти лет опыта обработки профессиональных и учрежденческих страховых требований.
  • Знание применимых законов штата и федеральных законов, регулирующих сроки оплаты и отклонения страховых требований.
  • Знание правил и нормативных требований штата и федерального уровня о соблюдении сроков.
  • Знание механизма отслеживания разрешения споров с поставщиками медицинских услуг (AB1455).

Преимущества

  • Пенсионный план 401(k) с доплатой работодателя.
  • Медицинское, стоматологическое страхование и страхование зрения.
  • Страхование жизни.
  • Страхование на случай нетрудоспособности.
  • Оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком.
  • Отпуск и праздничные выходные.
  • Отгулы по состоянию здоровья.
  • Добровольные льготы.
  • Ресурсы для поддержания благополучия.
  • Дополнительная оплата может включать надбавки за смены, дежурства или вызовы, сверхурочную работу, премии, стимулы за дополнительные смены или бонусы.

Похожие вакансии

EMC Insurance Companies

Старший специалист по урегулированию требований по компенсации работникам

EMC Insurance Companies
1 001 – 5 000 Сотрудники
Страхование

Ведите сложные дела о компенсации работникам для EMC Insurance Companies — от расследования до урегулирования. Оценивайте страховое покрытие и резервы, ведите переговоры об урегулировании и взаимодействуйте с клиентами и другими заинтересованными сторонами.

Открыть
Sedgwick

Старший специалист по урегулированию страховых претензий по общей ответственности, телесным повреждениям и имущественному ущербу

Sedgwick

Рассматривайте претензии по коммерческим грузоперевозкам, общей ответственности, телесным повреждениям, имущественному ущербу и строительным дефектам для Sedgwick. Работайте с претензиями по всей территории США, уделяя особое внимание Калифорнии, Флориде и Нью-Йорку.

Открыть
Crum & Forster

Старший специалист по страховым требованиям по компенсации работникам в Калифорнии

Crum & Forster

Ведение требований по компенсации работникам в Калифорнии в рамках коммерческого страхового портфеля Crum & Forster. Проверка страхового покрытия, расчет резервов, координация возвращения к работе и управление судебными разбирательствами.

Открыть
K2 Insurance Services

Специалист по урегулированию претензий по автоответственности

K2 Insurance Services

Ведите претензии по личной автоответственности для Patriot MGA — от расследования до урегулирования. Применяйте законы штатов для оценки ответственности, документируйте решения и координируйте работу с претензиями.

Открыть
K2 Insurance Services

Специалист по урегулированию травм в ДТП — удалённо

K2 Insurance Services

Расследуйте и ведите переговоры по претензиям по автоответственности владельцев частных легковых автомобилей для Patriot MGA. Поддерживайте соответствие дел требованиям, оформляйте документы и резервы, обеспечивайте оперативное обслуживание.

Открыть