Providence
Providence
Providence, temel ve acil bakımdan pediatriye, doğum hizmetlerinden kanser tedavisine, beyin cerrahisi ve ortopediye kadar geniş bir sağlık hizmetleri yelpazesi sunan kâr amacı gütmeyen bir sağlık sistemidir. Sağlık hizmetleri ağı, yüz yüze hizmetleri sanal randevular ve mobil uygulama erişimiyle bir araya getirerek hastaların ihtiyaçlarına uygun biçimde sağlık hizmeti sunucularıyla iletişim kurmasına yardımcı olur. Şefkat, onur, adalet ve toplumun hassas kesimlerine hizmet etme anlayışından güç alan Providence, genomik profilleme ve klinik araştırmalar gibi girişimlerle sağlık hizmetleri araştırmalarını ve yenilikçiliği de destekler. Kuruluş; hasta sonuçlarını iyileştirmek ve sağlık hizmetlerine erişimi genişletmek için birlikte çalışan klinik, operasyon, teknoloji ve araştırma ekiplerini bir araya getirir.

Kıdemli Hasar İşleme Uzmanı

Providence’ın sağlık hizmetleri hasar operasyonlarında denetim, mevzuata uyum ve eğitim çalışmalarına liderlik edin. Sağlık planları, hizmet sağlayıcılar, hastalar, hastaneler ve değerlendirme ekipleriyle koordinasyon sağlayın.

Açıklama

  • Sonuçlandırılmış hasar ve sağlık hizmeti başvurularının iç denetimlerini yönetin.
  • Ödeme işlemlerinin doğruluğunu kontrol edin.
  • Düzenli hasar denetimleri için politika ve prosedürler oluşturun.
  • Sağlık planlarına, müşteri gruplarına ve idari sözleşme koşullarına uyumu sürdürün.
  • Hasar eğitim programları geliştirin ve yönetin.
  • Politika, prosedür ve teknolojideki değişiklikleri yansıtacak şekilde eğitimleri güncelleyin.
  • Operasyonel bütünlüğü korurken hizmet sağlayıcıların ve tedarikçilerin memnuniyetini artırın.
  • Anlaşmalı sağlık planları, hastalar, hastaneler ve BT departmanı arasında koordinasyon sağlayın.
  • Hasar İnceleme Uzmanlarına ve Değerlendirme ekiplerine günlük mevzuata uyum rehberliği ve eğitim verin.
  • Müşteri tarafından belirlenen kalite ve yanıt verme standartlarını karşılayın.

Gereksinimler

  • Profesyonel ve kurumsal hasar işleme alanında en az beş yıllık deneyim.
  • Hasar ödemelerini ve ret sürelerini düzenleyen geçerli eyalet ve federal yasalara aşinalık.
  • Eyalet ve federal zamanında işlem uyum kuralları ve düzenlemeleri hakkında bilgi sahibi olma.
  • Hizmet Sağlayıcı İtiraz Çözüm Takip mekanizmasını (AB1455) bilme.

Yan Haklar

  • İşveren katkı payı içeren 401(k) emeklilik tasarruf planı.
  • Sağlık, diş ve görme sigortası kapsamı.
  • Hayat sigortası.
  • Maluliyet sigortası.
  • Ücretli ebeveyn izni.
  • Yıllık izin ve resmi tatil izni.
  • Sağlık sorunları için izin.
  • İsteğe bağlı yan haklar.
  • İyi oluş kaynakları.
  • Ek ücret; vardiya farkı, hazırda bekleme veya çağrı üzerine çalışma ücreti, fazla mesai, ücret primleri, ek vardiya teşvikleri ya da ikramiyeleri içerebilir.

İlgili İş İlanları

EMC Insurance Companies

Kıdemli İşçi Tazminatı Hasar Eksperi

EMC Insurance Companies
1.001 – 5.000 Çalışanlar
Sigorta

EMC Insurance Companies için karmaşık işçi tazminatı hasar dosyalarını incelemeden sonuçlandırmaya kadar yönetin. Teminat ve karşılıkları değerlendirin, uzlaşma görüşmeleri yapın ve müşterilerle diğer paydaşlar arasında koordinasyon sağlayın.

Aç
Sedgwick

Kıdemli Sorumluluk Hasarları Uzmanı – Genel Sorumluluk, Bedensel Yaralanma ve Maddi Hasar

Sedgwick

Sedgwick için ticari kamyon taşımacılığı, genel sorumluluk, bedensel yaralanma, maddi hasar ve inşaat kusuru taleplerini inceler. ABD genelindeki talepleri yönetir; özellikle Kaliforniya, Florida ve New York'a odaklanır.

Aç