Providence
Providence
Providence to nonkomercyjny system opieki zdrowotnej oferujący szeroki zakres usług medycznych — od podstawowej i pilnej opieki po pediatrię, opiekę położniczą, leczenie nowotworów, neurochirurgię i ortopedię. Sieć opieki łączy świadczenia stacjonarne z wizytami online oraz dostępem za pośrednictwem aplikacji mobilnej, pomagając pacjentom kontaktować się z personelem medycznym w sposób dopasowany do ich potrzeb. Kierując się wartościami współczucia, godności, sprawiedliwości i służby na rzecz wrażliwych społeczności, Providence wspiera również badania medyczne i innowacje, w tym takie inicjatywy jak profilowanie genomowe i badania kliniczne. Organizacja skupia zespoły kliniczne, operacyjne, technologiczne i badawcze, które pracują nad poprawą wyników leczenia i zwiększaniem dostępu do opieki zdrowotnej.

Starszy specjalista ds. obsługi roszczeń

Kieruj audytami, zgodnością z przepisami i szkoleniami w obszarze obsługi roszczeń medycznych Providence. Koordynuj współpracę z planami ubezpieczeniowymi, świadczeniodawcami, pacjentami, szpitalami i zespołami rozpatrującymi roszczenia.

Opis

  • Nadzoruj wewnętrzne audyty rozpatrzonych roszczeń i przypadków medycznych.
  • Sprawdzaj poprawność realizowanych płatności.
  • Twórz zasady i procedury dotyczące regularnych audytów roszczeń.
  • Dbaj o zgodność z wymaganiami planów ubezpieczeniowych, grup klientów i warunkami umów administracyjnych.
  • Opracowuj i prowadź programy szkoleniowe dotyczące obsługi roszczeń.
  • Aktualizuj szkolenia stosownie do zmian w zasadach, procedurach i technologii.
  • Dbaj o zadowolenie świadczeniodawców i dostawców, chroniąc integralność operacyjną.
  • Koordynuj współpracę między zakontraktowanymi planami ubezpieczeniowymi, pacjentami, szpitalami i działem IT.
  • Zapewniaj codzienne wskazówki dotyczące zgodności oraz szkolenia dla specjalistów ds. weryfikacji roszczeń i zespołów rozpatrujących roszczenia.
  • Spełniaj określone przez klientów standardy jakości i szybkości reakcji.

Wymagania

  • Co najmniej pięć lat doświadczenia w obsłudze roszczeń zawodowych i placówek medycznych.
  • Znajomość obowiązujących przepisów stanowych i federalnych regulujących terminy płatności i odrzucania roszczeń.
  • Znajomość stanowych i federalnych zasad oraz przepisów dotyczących terminowości.
  • Znajomość mechanizmu śledzenia rozstrzygania sporów ze świadczeniodawcami (AB1455).

Benefity

  • Plan oszczędności emerytalnych 401(k) z dopłatami pracodawcy.
  • Ubezpieczenie medyczne, stomatologiczne i okulistyczne.
  • Ubezpieczenie na życie.
  • Ubezpieczenie od niezdolności do pracy.
  • Płatny urlop rodzicielski.
  • Urlop wypoczynkowy i dni świąteczne.
  • Czas wolny z powodów zdrowotnych.
  • Dobrowolne świadczenia dodatkowe.
  • Zasoby wspierające dobre samopoczucie.
  • Dodatkowe wynagrodzenie może obejmować dodatki za pracę zmianową, dyżury lub gotowość pod telefonem, nadgodziny, premie, zachęty za dodatkowe zmiany lub bonusy.

Powiązane oferty pracy

EMC Insurance Companies

Starszy specjalista ds. roszczeń z tytułu wypadków przy pracy

EMC Insurance Companies
1001 – 5000 Pracownicy
Ubezpieczenia

Prowadź złożone sprawy o odszkodowania pracownicze dla EMC Insurance Companies — od dochodzenia do rozstrzygnięcia. Oceniaj zakres ochrony i rezerwy, negocjuj ugody oraz współpracuj z klientami i innymi interesariuszami.

Otwórz
Sedgwick

Starszy specjalista ds. likwidacji roszczeń z tytułu odpowiedzialności cywilnej, obrażeń ciała i szkód rzeczowych

Sedgwick

Rozpatruj roszczenia dotyczące komercyjnego transportu ciężarowego, odpowiedzialności cywilnej, obrażeń ciała, szkód rzeczowych i wad budowlanych dla Sedgwick. Obsługuj roszczenia na terenie całych Stanów Zjednoczonych, ze szczególnym uwzględnieniem Kalifornii, Florydy i Nowego Jorku.

Otwórz
Crum & Forster

Starszy specjalista ds. roszczeń z tytułu odszkodowań pracowniczych w Kalifornii

Crum & Forster
1001 – 5000 Pracownicy
UbezpieczeniaUbezpieczenie zdrowotne

Obsługa roszczeń z tytułu odszkodowań pracowniczych w Kalifornii w ramach komercyjnego portfela ubezpieczeniowego Crum & Forster. Weryfikacja ochrony, ustalanie rezerw, koordynowanie powrotu do pracy i prowadzenie spraw sądowych.

Otwórz
K2 Insurance Services

Specjalista ds. likwidacji roszczeń z odpowiedzialności cywilnej w ubezpieczeniach samochodowych

K2 Insurance Services
501 – 1000 Pracownicy
DoradztwoMarketingUbezpieczenia

Prowadź dla Patriot MGA roszczenia z tytułu odpowiedzialności cywilnej w ubezpieczeniach samochodowych — od dochodzenia do rozstrzygnięcia. Stosuj przepisy stanowe do oceny odpowiedzialności, dokumentuj decyzje i koordynuj obsługę roszczeń.

Otwórz
K2 Insurance Services

Zdalny likwidator szkód osobowych w wypadkach samochodowych

K2 Insurance Services
501 – 1000 Pracownicy
DoradztwoMarketingUbezpieczenia

Badaj i negocjuj roszczenia z tytułu odpowiedzialności cywilnej dotyczące prywatnych samochodów osobowych dla Patriot MGA. Prowadź zgodne z wymogami akta szkód, dokumentację i rezerwy oraz zapewniaj sprawną obsługę.

Otwórz