Providence

Sponsor de visa H1B Assurance Conseil Soins de santé

Providence est un système de santé à but non lucratif qui propose une large gamme de services de soins, allant des soins primaires et urgents à la pédiatrie, aux soins maternels, au traitement du cancer, à la neurochirurgie et à l’orthopédie. Son réseau de soins associe les services en personne aux consultations virtuelles et à l’accès via une application mobile, afin d’aider les patients à entrer en relation avec les professionnels de santé selon leurs besoins. Guidée par un engagement en faveur de la compassion, de la dignité, de la justice et du service aux communautés vulnérables, Providence soutient également la recherche et l’innovation dans le domaine de la santé grâce à des initiatives telles que le profilage génomique et les essais cliniques. L’organisation réunit des équipes cliniques, opérationnelles, technologiques et de recherche qui œuvrent à améliorer les résultats pour les patients et à élargir l’accès aux soins.

Offres de l’entreprise

Spécialiste senior du traitement des demandes de remboursement

Pilotez les audits, la conformité et la formation au sein des opérations de traitement des demandes de soins de Providence. Coordonnez les échanges avec les régimes de santé, les prestataires, les patients, les hôpitaux et les équipes de décision.

il y a 3 semaines

États-Unis

Californie

27 $ – 42 $ / heure

À distance Temps plein Senior Langue Requise : anglais Spécialiste des sinistres

Description

Superviser les audits internes des demandes et des actes ayant fait l’objet d’une décision.
Vérifier l’exactitude des séries de paiements.
Créer des politiques et des procédures pour les audits récurrents des demandes.
Veiller au respect des régimes de santé, des groupes clients et des conditions des contrats administratifs.
Élaborer et diriger des programmes de formation sur le traitement des demandes.
Actualiser les formations pour tenir compte des évolutions des politiques, des procédures et des technologies.
Favoriser la satisfaction des prestataires et des fournisseurs tout en préservant l’intégrité des opérations.
Assurer la coordination entre les régimes de santé sous contrat, les patients, les hôpitaux et le service informatique.
Fournir au quotidien des conseils et des formations sur la conformité du traitement des demandes aux examinateurs et aux équipes chargées des décisions.
Respecter les normes de qualité et de réactivité définies par les clients.

Exigences

Au moins cinq ans d’expérience professionnelle dans le traitement des demandes de remboursement de professionnels et d’établissements de santé.
Connaissance des lois étatiques et fédérales applicables régissant les délais de paiement et de refus des demandes.
Connaissance des règles et réglementations étatiques et fédérales relatives au respect des délais.
Connaissance du mécanisme de suivi de la résolution des litiges avec les prestataires (AB1455).

Avantages

Plan d’épargne retraite 401(k) avec abondement de l’employeur.
Couverture médicale, dentaire et optique.
Assurance vie.
Assurance invalidité.
Congé parental rémunéré.
Congés payés et jours fériés.
Absences pour raisons de santé.
Avantages facultatifs.
Ressources consacrées au bien-être.
La rémunération supplémentaire peut comprendre des majorations selon les horaires, une rémunération d’astreinte ou de garde, des heures supplémentaires, des primes, des incitations pour les services supplémentaires ou des bonus.

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1 001 – 5 000 Employés

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Gérez des sinistres complexes d’indemnisation des accidents du travail pour EMC Insurance Companies, de l’enquête à la résolution. Évaluez les garanties et les provisions, négociez des règlements et coordonnez les échanges avec les clients et les autres parties prenantes.

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80 000 $ – 90 000 $ / an

À distance Temps plein Intermédiaire Senior Langue Requise : anglais Spécialiste des sinistres

Examine des sinistres liés au transport routier commercial, à la responsabilité générale, aux dommages corporels et matériels ainsi qu’aux malfaçons dans la construction pour Sedgwick. Gère des sinistres partout aux États-Unis, en particulier en Californie, en Floride et dans l’État de New York.

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501 – 1 000 Employés

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70 000 $ – 90 000 $ / an

À distance Temps plein Intermédiaire Senior Langue Requise : anglais Spécialiste des sinistres

Enquêtez sur les sinistres de responsabilité civile automobile des particuliers pour Patriot MGA et négociez leur règlement. Tenez des dossiers, une documentation et des provisions conformes, et assurez un service réactif.

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Spécialiste senior du traitement des demandes de remboursement

Pilotez les audits, la conformité et la formation au sein des opérations de traitement des demandes de soins de Providence. Coordonnez les échanges avec les régimes de santé, les prestataires, les patients, les hôpitaux et les équipes de décision.

Description

Exigences

Avantages

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