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Providence
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Patrocinador de visa H1BAtención sanitariaConsultoríaSeguros
Providence es un sistema de salud sin fines de lucro que ofrece una amplia variedad de servicios sanitarios, desde atención primaria y de urgencia hasta pediatría, atención materna, tratamiento del cáncer, neurocirugía y ortopedia. Su red asistencial combina los servicios presenciales con las consultas virtuales y el acceso mediante aplicaciones móviles, lo que ayuda a los pacientes a comunicarse con los profesionales de la salud de acuerdo con sus necesidades. Guiada por un compromiso con la compasión, la dignidad, la justicia y el servicio a las comunidades vulnerables, Providence también apoya la investigación y la innovación en el ámbito sanitario mediante iniciativas como el perfil genómico y los ensayos clínicos. La organización reúne equipos clínicos, operativos, tecnológicos y de investigación que trabajan para mejorar los resultados de los pacientes y ampliar el acceso a la atención médica.
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Empleos de la empresa

Especialista sénior en gestión de reclamaciones

Dirige auditorías, cumplimiento y formación en las operaciones de reclamaciones sanitarias de Providence. Coordina con planes de salud, proveedores, pacientes, hospitales y equipos de adjudicación.

USEstados UnidosCACalifornia
27 $ – 42 $ / hora
RemotoTiempo completoSeniorIdioma Obligatorio: inglésEspecialista en reclamaciones

Descripción

  • Supervisar las auditorías internas de reclamaciones y encuentros adjudicados.
  • Comprobar la exactitud de las remesas de pagos.
  • Crear políticas y procedimientos para las auditorías recurrentes de reclamaciones.
  • Garantizar el cumplimiento de los planes de salud, los grupos de clientes y las condiciones de los contratos administrativos.
  • Desarrollar y dirigir programas de formación sobre reclamaciones.
  • Actualizar la formación para reflejar los cambios en las políticas, los procedimientos y la tecnología.
  • Fomentar la satisfacción de proveedores y prestadores de servicios, protegiendo a la vez la integridad operativa.
  • Coordinarse entre los planes de salud contratados, los pacientes, los hospitales y el departamento de TI.
  • Ofrecer diariamente orientación y formación sobre cumplimiento de reclamaciones a los examinadores de reclamaciones y los equipos de adjudicación.
  • Cumplir los estándares de calidad y capacidad de respuesta definidos por los clientes.

Requisitos

  • Al menos cinco años de experiencia profesional en la tramitación de reclamaciones médicas profesionales y de centros sanitarios.
  • Conocimiento de las leyes estatales y federales aplicables que regulan los plazos para pagar y denegar reclamaciones.
  • Conocimiento de las normas y reglamentos estatales y federales sobre el cumplimiento de los plazos.
  • Conocimiento del mecanismo de seguimiento de la resolución de disputas con proveedores (AB1455).

Beneficios

  • Plan de ahorro para la jubilación 401(k) con aportaciones equivalentes del empleador.
  • Cobertura médica, dental y oftalmológica.
  • Seguro de vida.
  • Seguro por discapacidad.
  • Permiso parental remunerado.
  • Vacaciones y días festivos remunerados.
  • Tiempo libre por motivos de salud.
  • Beneficios voluntarios.
  • Recursos para el bienestar.
  • La compensación adicional puede incluir diferenciales por turno, pago por disponibilidad o guardias, horas extra, primas, incentivos por turnos adicionales o bonificaciones.

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Examina reclamaciones de transporte comercial por carretera, responsabilidad general, lesiones personales, daños materiales y defectos de construcción para Sedgwick. Gestiona reclamaciones en todo Estados Unidos, con especial atención a California, Florida y Nueva York.

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Crum & Forster
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Gestiona siniestros de responsabilidad civil de automóviles particulares para Patriot MGA, desde la investigación hasta la resolución. Aplica la legislación estatal para evaluar la responsabilidad, documentar las decisiones y coordinar la gestión de los siniestros.

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70.000 $ – 90.000 $ / año
RemotoTiempo completoIntermedioSeniorIdioma Obligatorio: inglésEspecialista en reclamaciones

Investiga y negocia reclamaciones de responsabilidad civil de automóviles particulares para Patriot MGA. Mantén expedientes, documentación y reservas conformes a la normativa, y ofrece un servicio ágil.

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