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Crum & Forster
Crum & Forster
1001 – 5000 Empleados
Seguro de saludSeguros
Crum & Forster es una compañía estadounidense de seguros de propiedad y accidentes que ofrece líneas comerciales especializadas y estándar a través de aseguradoras autorizadas y de líneas excedentes. Su actividad abarca una plataforma especializada diversificada, con productos y servicios de seguros centrados en riesgos comerciales, siniestros e ingeniería de riesgos. Fundada en 1822, la compañía registró 5.300 millones de dólares en primas emitidas en 2023 y cuenta con una calificación de solidez financiera A (Excelente) de A.M. Best. Crum & Forster emplea a más de 2.000 personas en Estados Unidos y forma parte de Fairfax Financial Holdings Limited, un grupo dedicado a los seguros y reaseguros de propiedad y accidentes.
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Empleos de la empresa

Especialista sénior en reclamaciones de compensación laboral de California

Gestiona reclamaciones de compensación laboral de California para la cartera de seguros comerciales de Crum & Forster. Investiga coberturas, establece reservas, coordina la reincorporación al trabajo y gestiona litigios.

USEstados UnidosCACalifornia
58.700 $ – 110.200 $ / año
RemotoTiempo completoSeniorIdioma Obligatorio: inglésEspecialista en reclamaciones

Descripción

  • Investiga reclamaciones rutinarias y de complejidad moderada utilizando datos de reclamaciones
  • Determina la cobertura, la procedencia de la reclamación, la subrogación y las prestaciones
  • Tramita y gestiona reclamaciones dentro de los límites de autoridad asignados
  • Gestiona casos con pérdida de tiempo de trabajo y casos médicos complejos sin baja laboral
  • Verifica la cobertura y determina si es aplicable
  • Se pone en contacto con empleadores y empleados en un plazo de 24 horas y con los médicos tratantes en un plazo de 48 horas
  • Gestiona reclamaciones catastróficas bajo supervisión
  • Realiza investigaciones telefónicas de acuerdo con los procedimientos de gestión de reclamaciones
  • Consulta al gerente de reclamaciones cuando necesita apoyo
  • Coordina la gestión de casos por enfermería cuando corresponde y supervisa la facturación y el desempeño
  • Establece reservas para la exposición prevista dentro de los límites de autoridad asignados
  • Completa las hojas de trabajo de reservas requeridas y establece reservas que implican análisis complejos
  • Coordina los planes de reincorporación al trabajo y fija fechas objetivo
  • Mantiene actualizados los diarios de reclamaciones con una frecuencia máxima de tres meses
  • Registra la actividad de las reclamaciones en el sistema de gestión
  • Revisa las facturas médicas para comprobar su relación causal y pertinencia, y aprueba los pagos
  • Sigue las instrucciones especiales de gestión de cuentas
  • Asiste a reuniones de cuentas por teléfono y en persona
  • Gestiona litigios en los expedientes de reclamaciones asignados

Requisitos

  • Título universitario o experiencia equivalente
  • Al menos tres años de experiencia gestionando reclamaciones de compensación laboral
  • Sólido conocimiento práctico de la legislación de compensación laboral de California
  • Gran capacidad de organización
  • Gestión eficaz del tiempo
  • Excelente comunicación oral y escrita
  • Gran aptitud y conocimientos de las aplicaciones de Microsoft Office
  • Capacidad para aprender nuevos programas con rapidez
  • Cumplir las políticas y procedimientos del departamento, incluidos los límites de autoridad, para satisfacer los controles de gestión de riesgos
  • Se valoran los conocimientos de idiomas extranjeros

Beneficios

  • Paquete retributivo competitivo
  • Aportación equivalente del empleador al plan 401(k)
  • Plan de compra de acciones para empleados con aportación equivalente del empleador
  • Generoso tiempo libre remunerado
  • Cobertura médica, dental y oftalmológica
  • Programas de apoyo al bienestar físico, mental y financiero
  • Reembolso de matrícula
  • Certificaciones relacionadas con el sector
  • Formación profesional
  • Entorno de trabajo dinámico, ambicioso y estimulante
  • Programa de donaciones con aportación equivalente
  • Oportunidades de voluntariado
  • Programa de donaciones corporativas dirigido por empleados
  • Igualdad de oportunidades de empleo y adaptaciones para candidatos con discapacidad

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