
加州高级工伤赔偿理赔专员
负责处理克伦福斯特商业保险组合中的加州工伤赔偿理赔。 调查承保范围、设定准备金、协调复工并管理诉讼。
描述
- 根据理赔数据调查常规及中等复杂程度的理赔案件
- 确定承保范围、赔偿资格、代位追偿及福利
- 在获授权限内调整和管理理赔案件
- 处理误工理赔及复杂的仅医疗理赔任务
- 核实承保范围并确定其是否适用
- 在24小时内联系雇主和员工,并在48小时内联系主治医师
- 在主管监督下处理灾难性理赔案件
- 按照理赔处理规程开展电话调查
- 需要支持时咨询理赔经理
- 在需要时安排护士个案管理,并监控账单和服务表现
- 在获授权限内为预期风险敞口设定准备金
- 填写规定的准备金工作表,并为需要复杂分析的案件设定准备金
- 协调复工计划并确定目标日期
- 更新理赔跟进记录,间隔不超过三个月
- 在理赔系统中记录理赔活动
- 审核医疗账单的因果关联性和合理性,并批准付款
- 遵循特殊账户处理说明
- 通过电话或现场参加账户会议
- 管理所负责理赔档案中的诉讼事项
任职要求
- 拥有学士学位或具备同等经验
- 至少三年工伤赔偿理赔处理经验
- 深入了解加州工伤赔偿法规
- 具备较强的组织能力
- 善于有效管理时间
- 具备出色的口头和书面沟通能力
- 熟练掌握并了解 Microsoft Office 应用程序
- 能够快速学习新程序
- 遵守部门政策和流程,包括权限限制,以满足风险管理控制要求
- 具备外语沟通能力者优先
福利待遇
- 具有竞争力的薪酬待遇
- 雇主提供 401(k) 配比缴款
- 员工股票购买计划并提供雇主配比
- 优厚的带薪休假
- 医疗、牙科和视力保险
- 支持身体、心理和财务健康的计划
- 学费报销
- 行业相关认证
- 专业培训
- 充满活力、积极进取且富有吸引力的工作环境
- 捐赠配比计划
- 志愿服务机会
- 由员工主导的企业捐赠计划
- 平等就业机会,并为残障求职者提供便利安排



