Crum & Forster
Crum & Forster
1,001 – 5,000 员工
保险医疗保险
Crum & Forster 是一家美国财产和意外保险公司,通过获准经营的保险公司和盈余险保险公司提供专业及标准商业险种。其业务涵盖多元化的专业保险平台,包括专注于商业风险、理赔和风险工程的保险产品与服务。公司成立于 1822 年,2023 年报告的承保保费为 53 亿美元,并获 A.M. Best 评定为 A(优秀)的财务实力评级。Crum & Forster 在美国各地拥有 2,000 多名员工,是 Fairfax Financial Holdings Limited 的一员;该集团从事财产和意外保险及再保险业务。

加州高级工伤赔偿理赔专员

负责处理克伦福斯特商业保险组合中的加州工伤赔偿理赔。 调查承保范围、设定准备金、协调复工并管理诉讼。

描述

  • 根据理赔数据调查常规及中等复杂程度的理赔案件
  • 确定承保范围、赔偿资格、代位追偿及福利
  • 在获授权限内调整和管理理赔案件
  • 处理误工理赔及复杂的仅医疗理赔任务
  • 核实承保范围并确定其是否适用
  • 在24小时内联系雇主和员工,并在48小时内联系主治医师
  • 在主管监督下处理灾难性理赔案件
  • 按照理赔处理规程开展电话调查
  • 需要支持时咨询理赔经理
  • 在需要时安排护士个案管理,并监控账单和服务表现
  • 在获授权限内为预期风险敞口设定准备金
  • 填写规定的准备金工作表,并为需要复杂分析的案件设定准备金
  • 协调复工计划并确定目标日期
  • 更新理赔跟进记录,间隔不超过三个月
  • 在理赔系统中记录理赔活动
  • 审核医疗账单的因果关联性和合理性,并批准付款
  • 遵循特殊账户处理说明
  • 通过电话或现场参加账户会议
  • 管理所负责理赔档案中的诉讼事项

任职要求

  • 拥有学士学位或具备同等经验
  • 至少三年工伤赔偿理赔处理经验
  • 深入了解加州工伤赔偿法规
  • 具备较强的组织能力
  • 善于有效管理时间
  • 具备出色的口头和书面沟通能力
  • 熟练掌握并了解 Microsoft Office 应用程序
  • 能够快速学习新程序
  • 遵守部门政策和流程,包括权限限制,以满足风险管理控制要求
  • 具备外语沟通能力者优先

福利待遇

  • 具有竞争力的薪酬待遇
  • 雇主提供 401(k) 配比缴款
  • 员工股票购买计划并提供雇主配比
  • 优厚的带薪休假
  • 医疗、牙科和视力保险
  • 支持身体、心理和财务健康的计划
  • 学费报销
  • 行业相关认证
  • 专业培训
  • 充满活力、积极进取且富有吸引力的工作环境
  • 捐赠配比计划
  • 志愿服务机会
  • 由员工主导的企业捐赠计划
  • 平等就业机会,并为残障求职者提供便利安排

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高级工伤赔偿理赔专员

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1,001 – 5,000 员工
保险

为 EMC Insurance Companies 管理复杂的工伤赔偿理赔案件,负责从调查到结案的全过程。 评估承保范围和准备金,协商和解,并与客户及其他相关方协调。

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