Crum & Forster
Crum & Forster
1,001 – 5,000 員工
保險醫療保險
Crum & Forster 是一家美國財產與意外保險公司,透過獲准經營的保險公司及盈餘線保險公司提供專業及標準商業險種。其業務涵蓋多元化的專業保險平台,包括專注於商業風險、理賠及風險工程的保險產品與服務。公司成立於 1822 年,2023 年報告的承保保費為 53 億美元,並獲 A.M. Best 評定為 A(優秀)的財務實力評級。Crum & Forster 在美國各地僱用超過 2,000 人,是 Fairfax Financial Holdings Limited 的一員;該集團從事財產與意外保險及再保險業務。

加州資深工傷賠償理賠專員

負責處理克倫福斯特商業保險組合中的加州工傷賠償理賠。 調查承保範圍、設定準備金、協調復工並管理訴訟。

說明

  • 根據理賠資料調查一般及中度複雜的理賠案件
  • 判定承保範圍、賠償資格、代位求償及給付
  • 在獲授權限內調整及管理理賠案件
  • 處理失能期間理賠及複雜的純醫療理賠案件
  • 確認承保範圍並判定是否適用
  • 於24小時內聯絡雇主及員工,並於48小時內聯絡主治醫師
  • 在主管督導下處理重大理賠案件
  • 依照理賠處理程序進行電話調查
  • 需要協助時諮詢理賠經理
  • 視需要安排護理個案管理,並監督帳單及服務績效
  • 在獲授權限內為預期風險設定準備金
  • 完成規定的準備金工作表,並為需要複雜分析的案件設定準備金
  • 協調復工計畫並訂定目標日期
  • 每隔不超過三個月更新理賠追蹤紀錄
  • 在理賠系統中記錄理賠活動
  • 審核醫療帳單的因果關聯性及適切性,並核准付款
  • 遵循特殊帳戶處理指示
  • 透過電話或親自出席帳戶會議
  • 管理所負責理賠檔案中的訴訟案件

職位要求

  • 具備學士學位或同等經驗
  • 至少三年工傷賠償理賠處理經驗
  • 深入了解加州工傷賠償法規
  • 具備良好的組織能力
  • 善於有效管理時間
  • 具備優異的口語及書面溝通能力
  • 熟悉並擅長使用 Microsoft Office 應用程式
  • 能快速學習新程式
  • 遵守部門政策及程序,包括權限限制,以符合風險管理控制要求
  • 具備外語溝通能力者佳

福利待遇

  • 具競爭力的薪酬方案
  • 雇主提供 401(k) 配比提撥
  • 員工股票購買計畫,並提供雇主配比
  • 優渥的帶薪休假
  • 醫療、牙科及視力保險
  • 支持身體、心理及財務健康的計畫
  • 學費補助
  • 產業相關認證
  • 專業訓練
  • 充滿活力、積極進取且富有吸引力的工作環境
  • 捐款配比計畫
  • 志工服務機會
  • 由員工主導的企業捐贈計畫
  • 提供平等就業機會,並為身心障礙求職者提供便利措施

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