LogoFresh Jobs Ahead
Providence
Providence
Sponsor pentru viza H1BAsigurăriAsistență medicalăConsultanță
Providence este un sistem de sănătate nonprofit care oferă o gamă largă de servicii medicale, de la îngrijire primară și urgentă până la pediatrie, îngrijire maternală, tratamentul cancerului, neurochirurgie și ortopedie. Rețeaua sa de îngrijire combină serviciile oferite în persoană cu consultațiile virtuale și accesul prin aplicația mobilă, ajutând pacienții să ia legătura cu furnizorii de servicii medicale în moduri adaptate nevoilor lor. Ghidată de un angajament față de compasiune, demnitate, dreptate și sprijinirea comunităților vulnerabile, Providence susține, de asemenea, cercetarea și inovarea în domeniul sănătății prin inițiative precum profilarea genomică și studiile clinice. Organizația reunește echipe clinice, operaționale, tehnologice și de cercetare care lucrează pentru îmbunătățirea rezultatelor pacienților și extinderea accesului la îngrijire.
LinkedIn
Locurile de muncă ale companiei

Senior Claims Processing Specialist

Lead audits, compliance, and training across Providence’s healthcare claims operations. Coordinate with health plans, providers, patients, hospitals, and adjudication teams.

USStatele Unite ale AmericiiCACalifornia
27 $ – 42 $ / oră
RemoteNormă întreagăSeniorLimbă Obligatorie: englezăSpecialist în daune

Descriere

  • Oversee internal audits of adjudicated claims and encounters.
  • Check payment runs for accuracy.
  • Create policies and procedures for recurring claims audits.
  • Maintain compliance with health plans, client groups, and administrative contract terms.
  • Develop and lead claims training programs.
  • Update training to reflect changes in policies, procedures, and technology.
  • Promote provider and vendor satisfaction while protecting operational integrity.
  • Coordinate between contracted health plans, patients, hospitals, and the IT department.
  • Provide daily claims compliance guidance and training to Claims Examiners and Adjudication teams.
  • Meet customer-defined quality and responsiveness standards.

Cerințe

  • At least five years of professional and facility claims processing experience.
  • Familiarity with applicable state and federal laws governing claim payment and denial timelines.
  • Familiarity with state and federal timeliness compliance rules and regulations.
  • Knowledge of the Provider Dispute Resolution tracking mechanism (AB1455).

Beneficii

  • 401(k) retirement savings plan with employer matching.
  • Medical, dental, and vision coverage.
  • Life insurance.
  • Disability insurance.
  • Paid parental leave.
  • Vacation and holiday leave.
  • Time off for health issues.
  • Voluntary benefits.
  • Well-being resources.
  • Additional compensation may include shift differentials, standby or on-call pay, overtime, premiums, extra-shift incentives, or bonuses.

Locuri de muncă similare

Sedgwick

Senior Liability Claims Examiner – General Liability, Bodily Injury and Property Damage

Sedgwick
Sponsor pentru viza H1BAsistență medicalăConstrucțiiConsultanță
USStatele Unite ale AmericiiCACaliforniaFLFloridaNYNew York
80.000 $ – 90.000 $ / an
RemoteNormă întreagăNivel mediuSeniorLimbă Obligatorie: englezăSpecialist în daune

Examine commercial trucking, general liability, bodily injury, property damage, and construction defect claims for Sedgwick. Handle claims across the United States, with particular focus on California, Florida, and New York.

Deschide