Providence
Providence
Providence היא מערכת בריאות ללא כוונת רווח המספקת מגוון רחב של שירותי בריאות, מטיפול ראשוני ודחוף ועד רפואת ילדים, טיפולי יולדות, טיפול בסרטן, נוירוכירורגיה ואורתופדיה. רשת הטיפול שלה משלבת שירותים פרונטליים עם פגישות וירטואליות וגישה באמצעות אפליקציה לנייד, וכך מסייעת למטופלים להתחבר לספקי שירותי הבריאות בדרכים המתאימות לצורכיהם. מתוך התמקדות בחמלה, בכבוד, בצדק ובשירות לקהילות פגיעות, Providence תומכת גם במחקר ובחדשנות בתחום הבריאות באמצעות יוזמות כגון פרופיל גנומי וניסויים קליניים. הארגון מאגד צוותים קליניים, תפעוליים, טכנולוגיים ומחקריים הפועלים לשיפור תוצאות הטיפול במטופלים ולהרחבת הנגישות לשירותי בריאות.

מומחה בכיר לעיבוד תביעות

הובלת ביקורות, ציות והדרכה בפעילות תביעות הבריאות של פרובידנס. תיאום מול תוכניות בריאות, ספקים, מטופלים, בתי חולים וצוותי הכרעה בתביעות.

תיאור

  • פיקוח על ביקורות פנימיות של תביעות ומפגשים שהוכרעו.
  • בדיקת דיוק של מחזורי תשלום.
  • יצירת מדיניות ונהלים לביקורות תביעות חוזרות.
  • שמירה על ציות לתוכניות בריאות, לקבוצות לקוחות ולתנאי חוזים מנהליים.
  • פיתוח והובלת תוכניות הכשרה בנושא תביעות.
  • עדכון ההכשרה בהתאם לשינויים במדיניות, בנהלים ובטכנולוגיה.
  • קידום שביעות הרצון של ספקים ונותני שירות תוך הגנה על תקינות התפעול.
  • תיאום בין תוכניות הבריאות שבהסכם, מטופלים, בתי חולים ומחלקת ה-IT.
  • מתן הנחיות והכשרה יומיות בנושא ציות בתביעות לבוחני תביעות ולצוותי הכרעה.
  • עמידה בתקני האיכות והתגובה שהוגדרו על ידי הלקוח.

דרישות

  • לפחות חמש שנות ניסיון מקצועי בעיבוד תביעות של שירותים מקצועיים ומוסדות.
  • היכרות עם חוקי המדינה והחוקים הפדרליים החלים על מועדי תשלום ודחיית תביעות.
  • היכרות עם כללי ותקנות ציות למועדים ברמת המדינה וברמה הפדרלית.
  • ידע במנגנון המעקב ליישוב מחלוקות ספקים (AB1455).

הטבות

  • תוכנית חיסכון לפנסיה 401(k) עם הפקדות תואמות מצד המעסיק.
  • כיסוי רפואי, טיפולי שיניים וראייה.
  • ביטוח חיים.
  • ביטוח אובדן כושר עבודה.
  • חופשת הורות בתשלום.
  • חופשה שנתית וחופשות בחגים.
  • חופשה עקב בעיות בריאות.
  • הטבות לבחירה.
  • משאבים לרווחה אישית.
  • תגמול נוסף עשוי לכלול תוספות עבור משמרות, תשלום עבור כוננות או זמינות לפי קריאה, שעות נוספות, תוספות שכר, תמריצים למשמרות נוספות או מענקים.

משרות קשורות

EMC Insurance Companies

מסלק תביעות בכיר לפיצויי עובדים

EMC Insurance Companies
1,001 – 5,000 עובדים
ביטוח

ניהול תביעות מורכבות לפיצויי עובדים עבור חברות הביטוח EMC, משלב החקירה ועד להכרעה. הערכת הכיסוי והעתודות, ניהול משא ומתן על הסדרים ותיאום עם לקוחות וגורמים נוספים המעורבים בתביעות.

פתח
Sedgwick

בודק/ת תביעות אחריות בכיר/ה – אחריות כללית, נזקי גוף ונזקי רכוש

Sedgwick

בדיקת תביעות בתחום הובלות מסחריות, אחריות כללית, נזקי גוף, נזקי רכוש ופגמי בנייה עבור Sedgwick. טיפול בתביעות ברחבי ארצות הברית, תוך התמקדות מיוחדת בקליפורניה, בפלורידה ובניו יורק.

פתח
Crum & Forster

מומחה בכיר לתביעות פיצויי עובדים בקליפורניה

Crum & Forster
1,001 – 5,000 עובדים
ביטוחביטוח בריאות

טיפול בתביעות פיצויי עובדים בקליפורניה עבור תיק הביטוח המסחרי של קראם אנד פורסטר. בדיקת כיסוי, קביעת עתודות, תיאום חזרה לעבודה וניהול הליכים משפטיים.

פתח
K2 Insurance Services

מסלק/ת תביעות אחריות רכב

K2 Insurance Services
501 – 1,000 עובדים
ביטוחייעוץשיווק

טפלו בתביעות אחריות רכב פרטי עבור Patriot MGA, מהחקירה ועד להכרעה. יישמו את חוקי המדינות להערכת אחריות, לתיעוד החלטות ולתיאום הטיפול בתביעות.

פתח
K2 Insurance Services

מסלק תביעות נזקי גוף מרחוק

K2 Insurance Services
501 – 1,000 עובדים
ביטוחייעוץשיווק

חקירה וניהול משא ומתן בתביעות אחריות רכב פרטי עבור Patriot MGA. שמירה על תיקי תביעה, תיעוד ועתודות בהתאם לנהלים ומתן שירות מהיר ומגיב.

פתח