Pivotal Health 醫療資格優化分析師 - 混合辦公
分析 Pivotal Health AI 驅動報銷平台中的醫療理賠資格。 制定審核流程、修正措施、客戶指引與風險儀表板。
說明
- 作為資格問題的主要負責人，透過工單、電話與付款方溝通支援客戶成功團隊
- 接收並分流付款方提出的資格詢問
- 分析理賠資料以找出根本原因
- 評估付款方、內部與 IDRE 資格標記，區分真正不符合資格、可修正的產品預設值，以及可提出爭議的付款方決定
- 向客戶成功團隊提供清楚的資格結論
- 追蹤反覆出現的預設不符合資格模式，並與產品團隊合作修正
- 建立涵蓋 IDR 資格與付款方特定回覆的客戶成功資源
- 為有爭議的標記建立流程與升級途徑，包括聯絡付款方及升級至法務
- 在 Metabase 或 Power BI 中開發並維護資格風險儀表板
- 追蹤反覆出現的問題，並在提交申請前揭示資格風險
- 建立不符合資格理賠的審核流程，協助將偵測從被動反應轉為主動預防
職位要求
- 具備 1 至 3 年醫療營運、營收週期、管理式醫療、顧問，或金融與醫療領域分析師職位經驗
- 熟悉使用 Excel，包括樞紐分析表
- 能夠撰寫基礎 SQL，或使用 AI 工具起草並驗證 SQL 查詢
- 溫暖、親切且以客戶為中心的溝通風格
- 具備有力且自信的書面溝通能力
- 處理大量工作時高度有組織並注重細節
- 能夠有效跨團隊合作
- 具備《無意外法案》、IDR 資格要求或健康計畫架構知識者優先
- 具備進階 SQL、資料說故事，或 Metabase、Power BI 及類似工具儀表板經驗者優先
- 熟悉 Asana、Notion 或同類工作流程工具者優先
- 無需目前或未來雇主提供贊助，即獲授權在美國工作
福利待遇
- 股權參與
- 完整的醫療、牙科與視力保險
- 401(k) 退休儲蓄計畫
- 彈性帶薪休假
- 全公司交流與活動機會
- 遠端與混合辦公安排依職務與團隊而異