Pivotal Health är ett teknikföretag inom hälso- och sjukvård som hjälper sjukhus och specialistkliniker att eftersträva rättvis ersättning genom en integrerad plattform för Independent Dispute Resolution (IDR). SaaS-lösningen kombinerar automatisering av arbetsflöden, data och hanterade tjänster för att stödja behörighetskontroller, inlämningar och överklaganden, samtidigt som den ansluter till större system för hantering av intäktscykeln. Pivotal Health erbjuder även praktiskt stöd genom hela processen och använder en resultatbaserad modell där kunderna betalar efter framgångsrika resultat. Företagets arbete fokuserar på att förbättra intäktsåtervinning, transparens och operativ effektivitet för vårdgivarorganisationer.
Analytiker för optimering av vårdberättigande hos Pivotal Health – hybrid
Analysera berättigande för vårdkrav i Pivotal Healths AI-drivna plattform för ersättningshantering. Utveckla granskningsflöden, korrigerande åtgärder, kundvägledning och riskinstrumentpaneler.
USA
Kalifornien
New York85 000 $ – 105 000 $ / år
HybridHeltidJuniorIngen examen krävsObligatoriskt Språk: engelskaAnalytikerBeskrivning
- Stöd Client Success som den primära resursen för frågor om berättigande via ärenden, samtal och kontakter med betalare
- Ta emot och prioritera inkommande frågor om berättigande från betalare
- Analysera kravdata för att identifiera bakomliggande orsaker
- Bedöm berättigandeflaggor från betalare, interna system och IDRE för att skilja verkligt bristande berättigande från korrigerbara produktstandarder och beslut från betalare som kan bestridas
- Ge Client Success tydliga slutsatser om berättigande
- Följ återkommande mönster av standardmässigt nekade krav och samarbeta med produktteamet om åtgärder
- Skapa resurser för Client Success om IDR-berättigande och betalarspecifika svar
- Etablera arbetsflöden och eskaleringsvägar för bestridda flaggor, inklusive kontakt med betalare och juridisk eskalering
- Utveckla och underhåll instrumentpaneler för berättiganderisker i Metabase eller Power BI
- Följ återkommande problem och synliggör berättiganderisker innan ansökningar skickas in
- Skapa arbetsflödet för granskning av nekade krav och bidra till att flytta upptäckten från reaktiv till proaktiv
Krav
- 1–3 års erfarenhet av vårdverksamhet, intäktscykler, managed care, konsultverksamhet eller en analytikerroll inom finans eller vård
- Goda kunskaper i Excel, inklusive pivottabeller
- Förmåga att skriva grundläggande SQL eller använda ett AI-verktyg för att utarbeta och validera SQL-frågor
- Varm, tillgänglig och kundfokuserad kommunikationsstil
- Stark och säker skriftlig kommunikationsförmåga
- Mycket organiserad och noggrann vid hantering av stora volymer
- Förmåga att samarbeta effektivt mellan team
- Kunskap om No Surprises Act, IDR-krav eller sjukförsäkringsplaners strukturer är meriterande
- Avancerad SQL, databerättande eller erfarenhet av instrumentpaneler i Metabase, Power BI eller liknande verktyg är meriterande
- Kännedom om Asana, Notion eller jämförbara arbetsflödesverktyg är meriterande
- Behörig att arbeta i USA utan nuvarande eller framtida arbetsgivarsponsring
Förmåner
- Möjlighet till aktieägande
- Omfattande sjuk-, tand- och synförsäkring
- Pensionssparplan med 401(k)
- Flexibel betald ledighet
- Möjligheter till gemenskap och evenemang för hela företaget
- Distans- och hybridarbetsformer varierar beroende på roll och team