Pivotal Health er en teknologivirksomhed inden for sundhedssektoren, der hjælper hospitaler og speciallægeklinikker med at opnå en rimelig refusion gennem en integreret platform til Independent Dispute Resolution (IDR). SaaS-løsningen kombinerer automatisering af arbejdsgange, data og administrerede tjenester for at understøtte berettigelseskontroller, indsendelser og klager, samtidig med at den integreres med større systemer til styring af indtægtscyklusser. Pivotal Health tilbyder også praktisk støtte gennem hele processen og anvender en resultatbaseret model, hvor kunderne betaler efter vellykkede resultater. Virksomhedens arbejde fokuserer på at forbedre tilbagevinding af indtægter, gennemsigtighed og operationel effektivitet for sundhedsorganisationer.
Analytiker for optimering af sundhedsberettigelse hos Pivotal Health – hybrid
Analyser berettigelsen af sundhedskrav for Pivotal Healths AI-drevne platform til refusionshåndtering. Udvikl arbejdsgange for gennemgang, korrigerende handlinger, kundevejledning og risikodashboards.
Beskrivelse
- Understøt Client Success som den primære ressource for spørgsmål om berettigelse via sager, opkald og kontakt med betalere
- Modtag og triager indgående forespørgsler fra betalere om berettigelse
- Analyser kravdata for at afdække underliggende årsager
- Vurder berettigelsesflag fra betalere, interne systemer og IDRE for at skelne mellem reel manglende berettigelse, korrigerbare produktstandarder og beslutninger fra betalere, der kan bestrides
- Giv Client Success klare konklusioner om berettigelse
- Følg tilbagevendende mønstre med standardmæssigt afviste krav, og samarbejd med produktteamet om løsninger
- Udarbejd ressourcer til Client Success om IDR-berettigelse og betalerspecifikke svar
- Etabler arbejdsgange og eskaleringsveje for bestridte flag, herunder kontakt til betalere og juridisk eskalering
- Udvikl og vedligehold dashboards for berettigelsesrisici i Metabase eller Power BI
- Følg tilbagevendende problemer, og synliggør berettigelsesrisici, før indsendelser foretages
- Opret arbejdsgangen for gennemgang af afviste krav, og hjælp med at flytte identificeringen fra reaktiv til proaktiv
Krav
- 1–3 års erfaring med sundhedsdrift, indtægtscyklus, managed care, rådgivning eller en analytikerstilling inden for finans eller sundhed
- Gode Excel-færdigheder, herunder pivottabeller
- Evne til at skrive grundlæggende SQL eller bruge et AI-værktøj til at udarbejde og validere SQL-forespørgsler
- Varm, imødekommende og kundefokuseret kommunikationsstil
- Stærk og sikker skriftlig kommunikation
- Meget organiseret og detaljeorienteret ved håndtering af store mængder
- Evne til at samarbejde effektivt på tværs af teams
- Kendskab til No Surprises Act, IDR-krav til berettigelse eller sundhedsplaners strukturer er en fordel
- Avanceret SQL, datafortælling eller erfaring med dashboards i Metabase, Power BI eller lignende værktøjer er en fordel
- Kendskab til Asana, Notion eller sammenlignelige workflowværktøjer er en fordel
- Berettiget til at arbejde i USA uden nuværende eller fremtidig arbejdsgiversponsorering
Fordele
- Mulighed for aktieejerskab
- Omfattende sundheds-, tand- og synsdækning
- 401(k)-opsparingsordning
- Fleksibel betalt frihed
- Muligheder for fællesskab og arrangementer på tværs af virksomheden
- Fjern- og hybridarbejdsordninger varierer efter rolle og team