Pivotal Health ialah syarikat teknologi penjagaan kesihatan yang membantu hospital dan amalan khusus mendapatkan bayaran balik yang adil melalui platform Penyelesaian Pertikaian Bebas (IDR) bersepadu. Penyelesaian SaaSnya menggabungkan automasi aliran kerja, data dan perkhidmatan terurus untuk menyokong semakan kelayakan, penyerahan serta rayuan, di samping berhubung dengan sistem pengurusan kitaran hasil utama. Pivotal Health turut menyediakan sokongan secara langsung sepanjang proses dan menggunakan model yang sejajar dengan hasil, iaitu pelanggan membuat bayaran selepas keputusan yang berjaya dicapai. Syarikat ini memberi tumpuan kepada peningkatan pemulihan hasil, ketelusan dan kecekapan operasi untuk organisasi penyedia perkhidmatan kesihatan.
Penganalisis Pengoptimuman Kelayakan Penjagaan Kesihatan di Pivotal Health - Hibrid
Menganalisis kelayakan tuntutan penjagaan kesihatan untuk platform pembayaran balik berkuasa AI milik Pivotal Health. Membangunkan aliran kerja semakan, tindakan pembetulan, panduan pelanggan dan papan pemuka risiko.
Penerangan
- Menyokong Client Success sebagai sumber utama bagi pertanyaan kelayakan melalui tiket, panggilan dan jangkauan kepada pembayar
- Menerima dan membuat triage terhadap pertanyaan kelayakan daripada pembayar
- Menganalisis data tuntutan untuk mengenal pasti punca asas
- Menilai penanda kelayakan pembayar, dalaman dan IDRE bagi membezakan ketidaklayakan sebenar, lalai produk yang boleh dibetulkan dan keputusan pembayar yang boleh dipertikaikan
- Memberikan kesimpulan kelayakan yang jelas kepada Client Success
- Menjejaki corak lalai tidak layak yang berulang dan bekerjasama dengan Produk untuk membetulkannya
- Mencipta sumber untuk Client Success yang merangkumi kelayakan IDR dan respons khusus pembayar
- Mewujudkan aliran kerja dan laluan eskalasi bagi penanda yang dipertikaikan, termasuk menghubungi pembayar dan eskalasi undang-undang
- Membangunkan dan menyelenggara papan pemuka risiko kelayakan dalam Metabase atau Power BI
- Menjejaki isu berulang dan mengenal pasti risiko kelayakan sebelum pemfailan dihantar
- Mencipta aliran kerja semakan tuntutan tidak layak dan membantu mengalihkan pengesanan daripada reaktif kepada proaktif
Keperluan
- Pengalaman 1–3 tahun dalam operasi penjagaan kesihatan, kitaran hasil, penjagaan terurus, perundingan atau jawatan penganalisis dalam kewangan atau penjagaan kesihatan
- Mahir menggunakan Excel, termasuk jadual pangsi
- Boleh menulis SQL asas atau menggunakan alat AI untuk merangka dan mengesahkan pertanyaan SQL
- Gaya komunikasi yang mesra, mudah didekati dan berfokuskan pelanggan
- Komunikasi bertulis yang kukuh dan yakin
- Sangat teratur dan teliti ketika mengurus jumlah kerja yang tinggi
- Boleh bekerjasama dengan berkesan merentas pasukan
- Pengetahuan tentang No Surprises Act, keperluan kelayakan IDR atau struktur pelan kesihatan merupakan kelebihan
- Pengalaman SQL lanjutan, penceritaan data atau pengalaman papan pemuka dengan Metabase, Power BI atau alat yang serupa merupakan kelebihan
- Biasa menggunakan Asana, Notion atau alat aliran kerja yang setanding merupakan kelebihan
- Diberi kuasa untuk bekerja di Amerika Syarikat tanpa penajaan majikan semasa atau pada masa hadapan
Faedah
- Penyertaan ekuiti
- Perlindungan kesihatan, pergigian dan penglihatan yang komprehensif
- Pelan simpanan persaraan 401(k)
- Cuti berbayar yang fleksibel
- Peluang untuk berhubung dan menyertai acara seluruh syarikat
- Pengaturan kerja jarak jauh dan hibrid berbeza mengikut peranan dan pasukan