
شركة Pivotal Health هي شركة متخصصة في تكنولوجيا الرعاية الصحية، تساعد المستشفيات والعيادات التخصصية على السعي إلى تحصيل تعويضات عادلة من خلال منصة متكاملة لتسوية النزاعات المستقلة (IDR). تجمع حلولها البرمجية كخدمة بين أتمتة سير العمل والبيانات والخدمات المُدارة لدعم عمليات التحقق من الأهلية وتقديم الطلبات والاستئنافات، مع التكامل مع أنظمة إدارة دورة الإيرادات الرئيسية. كما تقدم Pivotal Health دعماً عملياً طوال العملية، وتعتمد نموذجاً متوافقاً مع النتائج، بحيث يدفع العملاء بعد تحقيق نتائج ناجحة. يتركز عمل الشركة على تحسين استرداد الإيرادات والشفافية والكفاءة التشغيلية لدى مؤسسات مقدمي الرعاية الصحية.
محلل تحسين أهلية الرعاية الصحية في Pivotal Health - عمل هجين
حلّل أهلية مطالبات الرعاية الصحية لمنصة Pivotal Health المدعومة بالذكاء الاصطناعي لاسترداد التكاليف. طوّر مسارات المراجعة والإجراءات التصحيحية وإرشادات العملاء ولوحات معلومات المخاطر.
85,000 US$ – 105,000 US$ / سنة
هجيندوام كاملمبتدئلا تُشترط شهادة جامعيةاللغة المطلوبة: الإنجليزيةمحللالوصف
- دعم فريق نجاح العملاء بصفته المرجع الأساسي للأسئلة المتعلقة بالأهلية عبر التذاكر والمكالمات والتواصل مع الجهات الدافعة
- استلام استفسارات الجهات الدافعة الواردة حول الأهلية وفرزها
- تحليل بيانات المطالبات لكشف الأسباب الكامنة
- تقييم مؤشرات الأهلية لدى الجهات الدافعة وداخليًا وفي IDRE للتمييز بين عدم الأهلية الفعلي والإعدادات الافتراضية القابلة للتصحيح في المنتج وقرارات الجهات الدافعة القابلة للاعتراض
- تزويد فريق نجاح العملاء باستنتاجات واضحة حول الأهلية
- تتبع الأنماط المتكررة للمطالبات غير المؤهلة افتراضيًا والتعاون مع فريق المنتج لإصلاحها
- إنشاء موارد لفريق نجاح العملاء تغطي أهلية IDR والاستجابات الخاصة بكل جهة دافعة
- إنشاء مسارات عمل ومسارات تصعيد للمؤشرات المتنازع عليها، بما في ذلك التواصل مع الجهات الدافعة والتصعيد القانوني
- تطوير لوحات معلومات مخاطر الأهلية والحفاظ عليها في Metabase أو Power BI
- تتبع المشكلات المتكررة وإظهار مخاطر الأهلية قبل تقديم الملفات
- إنشاء مسار عمل لمراجعة المطالبات غير المؤهلة والمساعدة في نقل عملية الكشف من التفاعل بعد وقوع المشكلة إلى الاستباقية
المتطلبات
- خبرة من سنة إلى ثلاث سنوات في عمليات الرعاية الصحية أو دورة الإيرادات أو الرعاية المدارة أو الاستشارات أو العمل محللًا في قطاع التمويل أو الرعاية الصحية
- إتقان Excel، بما في ذلك الجداول المحورية
- القدرة على كتابة استعلامات SQL أساسية أو استخدام أداة ذكاء اصطناعي لصياغة استعلامات SQL والتحقق من صحتها
- أسلوب تواصل ودود وسهل التعامل ويركز على العملاء
- مهارات قوية وواثقة في التواصل الكتابي
- تنظيم عالٍ واهتمام بالتفاصيل عند إدارة أحجام كبيرة من العمل
- القدرة على التعاون بفعالية بين الفرق
- تُعد المعرفة بقانون عدم المفاجآت ومتطلبات أهلية IDR أو هياكل الخطط الصحية ميزة إضافية
- تُعد الخبرة المتقدمة في SQL أو سرد البيانات أو لوحات المعلومات باستخدام Metabase أو Power BI أو أدوات مشابهة ميزة إضافية
- تُعد المعرفة بـ Asana أو Notion أو أدوات سير عمل مماثلة ميزة إضافية
- مخوّل للعمل في الولايات المتحدة دون رعاية حالية أو مستقبلية من صاحب العمل
المزايا
- المشاركة في أسهم الشركة
- تغطية شاملة للرعاية الصحية ورعاية الأسنان والبصر
- خطة ادخار تقاعدية 401(k)
- إجازة مدفوعة مرنة
- فرص للتواصل والفعاليات على مستوى الشركة
- تختلف ترتيبات العمل عن بُعد والعمل الهجين حسب الدور والفريق