Pivotal Health 医疗资格优化分析师 - 混合办公
分析 Pivotal Health AI 驱动的报销平台中的医疗索赔资格。 制定审核工作流程、纠正措施、客户指导方案和风险仪表板。
描述
- 作为资格问题的主要负责人,通过工单、电话和付款方沟通支持客户成功团队
- 接收并分流付款方发来的资格咨询
- 分析索赔数据,找出潜在原因
- 评估付款方、内部和 IDRE 资格标记,区分真实的不符合资格、可纠正的产品默认设置以及可提出异议的付款方决定
- 向客户成功团队提供清晰的资格结论
- 跟踪反复出现的默认不符合资格模式,并与产品团队合作修复
- 创建涵盖 IDR 资格和付款方特定回复的客户成功资源
- 为有争议的标记建立工作流程和升级路径,包括联系付款方及升级至法务
- 在 Metabase 或 Power BI 中开发和维护资格风险仪表板
- 跟踪反复出现的问题,并在提交申请前识别资格风险
- 创建不符合资格索赔的审核工作流程,帮助将检测从被动响应转变为主动预防
任职要求
- 拥有 1 至 3 年医疗运营、收入周期、管理式医疗、咨询,或金融、医疗领域分析师岗位经验
- 熟练使用 Excel,包括数据透视表
- 能够编写基础 SQL,或使用 AI 工具起草并验证 SQL 查询
- 沟通风格亲切、易于接近并以客户为中心
- 具备有力且自信的书面沟通能力
- 在处理大量事务时高度有条理并注重细节
- 能够与跨团队成员有效协作
- 了解《无意外法案》、IDR 资格要求或健康计划架构者优先
- 具备高级 SQL、数据讲述,或 Metabase、Power BI 及类似工具的仪表板经验者优先
- 熟悉 Asana、Notion 或类似工作流工具者优先
- 无需当前或未来雇主提供签证支持,即获授权在美国工作
福利待遇
- 股权参与
- 全面的医疗、牙科和视力保险
- 401(k) 退休储蓄计划
- 灵活的带薪休假
- 全公司交流和活动机会
- 远程和混合办公安排因岗位和团队而异
