Pivotal Health
Pivotal Health
51 – 200 员工
医疗保健咨询物流
Pivotal Health 是一家医疗科技公司,通过整合式独立争议解决(IDR)平台,帮助医院和专科诊所争取公平合理的报销。其软件即服务(SaaS)解决方案结合工作流程自动化、数据和托管服务,为资格审核、材料提交和申诉提供支持,同时可与主要的收入周期管理系统连接。Pivotal Health 还在整个流程中提供实践支持,并采用与结果挂钩的模式,客户在取得成功结果后再付费。公司致力于改善医疗服务机构的收入追回、透明度和运营效率。

Pivotal Health 医疗资格优化分析师 - 混合办公

分析 Pivotal Health AI 驱动的报销平台中的医疗索赔资格。 制定审核工作流程、纠正措施、客户指导方案和风险仪表板。

描述

  • 作为资格问题的主要负责人,通过工单、电话和付款方沟通支持客户成功团队
  • 接收并分流付款方发来的资格咨询
  • 分析索赔数据,找出潜在原因
  • 评估付款方、内部和 IDRE 资格标记,区分真实的不符合资格、可纠正的产品默认设置以及可提出异议的付款方决定
  • 向客户成功团队提供清晰的资格结论
  • 跟踪反复出现的默认不符合资格模式,并与产品团队合作修复
  • 创建涵盖 IDR 资格和付款方特定回复的客户成功资源
  • 为有争议的标记建立工作流程和升级路径,包括联系付款方及升级至法务
  • 在 Metabase 或 Power BI 中开发和维护资格风险仪表板
  • 跟踪反复出现的问题,并在提交申请前识别资格风险
  • 创建不符合资格索赔的审核工作流程,帮助将检测从被动响应转变为主动预防

任职要求

  • 拥有 1 至 3 年医疗运营、收入周期、管理式医疗、咨询,或金融、医疗领域分析师岗位经验
  • 熟练使用 Excel,包括数据透视表
  • 能够编写基础 SQL,或使用 AI 工具起草并验证 SQL 查询
  • 沟通风格亲切、易于接近并以客户为中心
  • 具备有力且自信的书面沟通能力
  • 在处理大量事务时高度有条理并注重细节
  • 能够与跨团队成员有效协作
  • 了解《无意外法案》、IDR 资格要求或健康计划架构者优先
  • 具备高级 SQL、数据讲述,或 Metabase、Power BI 及类似工具的仪表板经验者优先
  • 熟悉 Asana、Notion 或类似工作流工具者优先
  • 无需当前或未来雇主提供签证支持,即获授权在美国工作

福利待遇

  • 股权参与
  • 全面的医疗、牙科和视力保险
  • 401(k) 退休储蓄计划
  • 灵活的带薪休假
  • 全公司交流和活动机会
  • 远程和混合办公安排因岗位和团队而异