Pivotal Health는 통합 독립 분쟁 해결(IDR) 플랫폼을 통해 병원과 전문 진료기관이 공정한 보험 상환을 받을 수 있도록 지원하는 헬스테크 기업입니다. 이 SaaS 솔루션은 워크플로 자동화, 데이터, 관리형 서비스를 결합해 자격 확인, 제출, 이의 제기를 지원하며 주요 수익 주기 관리 시스템과도 연동됩니다. Pivotal Health는 전체 과정에서 실무 지원을 제공하고, 성공적인 결과가 나온 후 고객이 비용을 지불하는 성과 연계형 모델을 운영합니다. 회사는 의료기관의 수익 회수, 투명성, 운영 효율성 향상에 주력하고 있습니다.
Pivotal Health 의료 자격 최적화 분석가 - 하이브리드 근무
Pivotal Health의 AI 기반 환급 플랫폼에서 의료 청구 자격을 분석합니다. 검토 업무 흐름, 시정 조치, 고객 안내 및 위험 대시보드를 개발합니다.
설명
- 티켓, 통화 및 지급자 연락 전반에서 자격 관련 질문의 주요 담당자로 Client Success를 지원합니다
- 지급자로부터 들어오는 자격 문의를 접수하고 분류합니다
- 청구 데이터를 분석해 근본 원인을 파악합니다
- 지급자, 내부 및 IDRE 자격 플래그를 평가하여 실제 자격 미충족, 수정 가능한 제품 기본값 및 이의를 제기할 수 있는 지급자 결정을 구분합니다
- Client Success에 명확한 자격 결론을 제공합니다
- 반복되는 기본값에 따른 자격 미충족 패턴을 추적하고 Product 팀과 협력해 수정합니다
- IDR 자격 및 지급자별 대응을 다루는 Client Success 자료를 제작합니다
- 지급자 연락 및 법무 에스컬레이션을 포함해 이의가 제기된 플래그에 대한 업무 흐름과 에스컬레이션 경로를 수립합니다
- Metabase 또는 Power BI에서 자격 위험 대시보드를 개발하고 유지 관리합니다
- 반복되는 문제를 추적하고 청구 제출 전에 자격 위험을 파악합니다
- 자격 미충족 청구 검토 업무 흐름을 만들고 탐지를 사후 대응형에서 사전 예방형으로 전환하도록 지원합니다
지원 자격
- 의료 운영, 수익 주기, 관리 의료, 컨설팅 또는 금융·의료 분야 분석가 직무에서 1~3년의 경력
- 피벗 테이블을 포함한 Excel 활용 능력
- 기본 SQL을 작성하거나 AI 도구를 사용해 SQL 쿼리를 초안 작성하고 검증할 수 있는 능력
- 따뜻하고 친근하며 고객 중심적인 커뮤니케이션 스타일
- 강력하고 자신감 있는 서면 커뮤니케이션 능력
- 많은 업무량을 관리할 때 높은 정리 능력과 세부 사항에 대한 주의력
- 팀 간 효과적으로 협업할 수 있는 능력
- No Surprises Act, IDR 자격 요건 또는 건강보험 플랜 구조에 대한 지식 보유 시 우대
- 고급 SQL, 데이터 스토리텔링 또는 Metabase·Power BI와 같은 도구를 활용한 대시보드 경험 보유 시 우대
- Asana, Notion 또는 유사한 업무 흐름 도구에 익숙한 경우 우대
- 현재 또는 향후 고용주의 후원 없이 미국에서 근무할 수 있는 자격
복리후생
- 주식 참여
- 종합 의료·치과·안과 보장
- 401(k) 퇴직 저축 플랜
- 유연한 유급 휴가
- 전사 교류 및 행사 기회
- 원격 및 하이브리드 근무 방식은 직무와 팀에 따라 다름