Pivotal Health er et teknologiselskap innen helsesektoren som hjelper sykehus og spesialistklinikker med å oppnå rettferdig refusjon gjennom en integrert plattform for Independent Dispute Resolution (IDR). SaaS-løsningen kombinerer automatisering av arbeidsflyter, data og administrerte tjenester for å støtte kvalifikasjonskontroller, innsendinger og klager, samtidig som den kobles til større systemer for styring av inntektssykluser. Pivotal Health tilbyr også praktisk støtte gjennom hele prosessen og bruker en resultatbasert modell der kundene betaler etter vellykkede resultater. Selskapets arbeid fokuserer på å forbedre inntektsinnhenting, åpenhet og operasjonell effektivitet for helseorganisasjoner.
Analytiker for optimalisering av helserettigheter hos Pivotal Health – hybrid
Analyser helserettigheter i behandlingskrav for Pivotal Healths AI-drevne plattform for refusjonshåndtering. Utvikle arbeidsflyter for gjennomgang, korrigerende tiltak, kundeveiledning og risikodashbord.
USA
California
New York85 000 $ – 105 000 $ / år
HybridHeltidJuniorIngen grad krevesPåkrevd Språk: engelskAnalytikerBeskrivelse
- Støtt Client Success som den primære ressursen for spørsmål om helserettigheter via saker, samtaler og kontakt med betalere
- Motta og prioritere innkommende forespørsler fra betalere om helserettigheter
- Analyser kravdata for å avdekke underliggende årsaker
- Vurder helserettighetsflagg fra betalere, interne systemer og IDRE for å skille mellom reell manglende rettighet, korrigerbare produktstandarder og beslutninger fra betalere som kan bestrides
- Gi Client Success tydelige konklusjoner om helserettigheter
- Følg tilbakevendende mønstre med krav som er standardmessig avvist, og samarbeid med produktteamet om løsninger
- Opprett ressurser for Client Success om IDR-helserettigheter og betalerspesifikke svar
- Etabler arbeidsflyter og eskaleringsveier for bestridte flagg, inkludert kontakt med betalere og juridisk eskalering
- Utvikle og vedlikehold dashbord for risiko knyttet til helserettigheter i Metabase eller Power BI
- Følg tilbakevendende problemer og synliggjør risikoer knyttet til helserettigheter før innsendinger gjøres
- Opprett arbeidsflyten for gjennomgang av avviste krav, og bidra til å flytte oppdagelsen fra reaktiv til proaktiv
Krav
- 1–3 års erfaring innen helsedrift, inntektssyklus, managed care, rådgivning eller en analytikerstilling innen finans eller helse
- Gode ferdigheter i Excel, inkludert pivottabeller
- Evne til å skrive grunnleggende SQL eller bruke et AI-verktøy til å utarbeide og validere SQL-spørringer
- Varm, imøtekommende og kundefokusert kommunikasjonsstil
- Sterk og trygg skriftlig kommunikasjon
- Svært organisert og detaljorientert ved håndtering av store mengder
- Evne til å samarbeide effektivt på tvers av team
- Kunnskap om No Surprises Act, IDR-krav til helserettigheter eller strukturer i helseplaner er en fordel
- Avansert SQL, datafortelling eller erfaring med dashbord i Metabase, Power BI eller lignende verktøy er en fordel
- Kjennskap til Asana, Notion eller tilsvarende arbeidsflytverktøy er en fordel
- Ha tillatelse til å arbeide i USA uten nåværende eller fremtidig arbeidsgiversponsing
Fordeler
- Mulighet for aksjeeierskap
- Omfattende helse-, tann- og synsforsikring
- 401(k)-pensjonsspareordning
- Fleksibel betalt fritid
- Muligheter for fellesskap og arrangementer på tvers av selskapet
- Ordninger for fjern- og hybridarbeid varierer etter rolle og team