Pivotal Health je tehnološka tvrtka u području zdravstva koja bolnicama i specijaliziranim ordinacijama pomaže ostvariti pravednu naknadu putem integrirane platforme za neovisno rješavanje sporova (IDR). Njezino SaaS rješenje objedinjuje automatizaciju tijeka rada, podatke i upravljane usluge za podršku provjeri ispunjavanja uvjeta, podnošenju zahtjeva i žalbi, a istodobno se povezuje s glavnim sustavima za upravljanje prihodovnim ciklusom. Pivotal Health pruža i praktičnu podršku tijekom cijelog procesa te primjenjuje model usklađen s ishodima, prema kojem klijenti plaćaju tek nakon uspješnog rezultata. Rad tvrtke usmjeren je na poboljšanje povrata prihoda, transparentnosti i operativne učinkovitosti zdravstvenih organizacija.
Analitičar optimizacije zdravstvene prihvatljivosti u Pivotal Healthu – hibridni rad
Analizirajte prihvatljivost zdravstvenih zahtjeva za Pivotal Healthovu platformu za povrat troškova pokretanu umjetnom inteligencijom. Razvijajte postupke provjere, korektivne mjere, smjernice za klijente i nadzorne ploče rizika.
Opis
- Budite primarni resurs timu Client Success za pitanja o prihvatljivosti kroz tickete, pozive i komunikaciju s platiteljima
- Primajte i razvrstavajte pristigle upite platitelja o prihvatljivosti
- Analizirajte podatke o zahtjevima kako biste otkrili temeljne uzroke
- Procjenjujte oznake prihvatljivosti platitelja, internih sustava i IDRE-a kako biste razlikovali stvarnu neprihvatljivost, ispravljive zadane postavke proizvoda i odluke platitelja koje se mogu osporiti
- Pružajte timu Client Success jasne zaključke o prihvatljivosti
- Pratite ponavljajuće obrasce zahtjeva koji su prema zadanim postavkama označeni kao neprihvatljivi i surađujte s timom za proizvod na njihovom ispravljanju
- Izrađujte materijale za Client Success o prihvatljivosti u okviru IDR-a i odgovorima specifičnima za platitelje
- Uspostavljajte tijekove rada i putove eskalacije za sporne oznake, uključujući kontakt s platiteljem i pravnu eskalaciju
- Razvijajte i održavajte nadzorne ploče rizika prihvatljivosti u alatima Metabase ili Power BI
- Pratite ponavljajuće probleme i prepoznajte rizike prihvatljivosti prije podnošenja prijava
- Izradite tijek rada za pregled neprihvatljivih zahtjeva i pomozite prebaciti otkrivanje problema s reaktivnog na proaktivno
Zahtjevi
- 1 do 3 godine iskustva u zdravstvenim operacijama, ciklusu prihoda, upravljanoj skrbi, savjetovanju ili na analitičkoj poziciji u financijama ili zdravstvu
- Napredno poznavanje Excela, uključujući zaokretne tablice
- Sposobnost pisanja osnovnih SQL upita ili korištenja alata umjetne inteligencije za izradu i provjeru SQL upita
- Topao, pristupačan i korisnicima usmjeren stil komunikacije
- Snažna i samouvjerena pisana komunikacija
- Izrazita organiziranost i posvećenost detaljima pri upravljanju velikim količinama posla
- Sposobnost učinkovite suradnje među timovima
- Poznavanje zakona No Surprises Act, zahtjeva prihvatljivosti IDR-a ili struktura zdravstvenih planova je prednost
- Napredni SQL, pripovijedanje pomoću podataka ili iskustvo s nadzornim pločama u alatima Metabase, Power BI ili sličnim alatima je prednost
- Poznavanje Asane, Notiona ili usporedivih alata za tijekove rada je prednost
- Ovlaštenje za rad u Sjedinjenim Američkim Državama bez trenutačnog ili budućeg sponzorstva poslodavca
Pogodnosti
- Sudjelovanje u vlasničkom programu
- Sveobuhvatno zdravstveno, stomatološko i osiguranje vida
- Mirovinski štedni plan 401(k)
- Fleksibilno plaćeno slobodno vrijeme
- Mogućnosti povezivanja i događanja za cijelu tvrtku
- Mogućnosti rada na daljinu i hibridnog rada razlikuju se ovisno o ulozi i timu