Ang Pivotal Health ay isang kompanya ng teknolohiyang pangkalusugan na tumutulong sa mga ospital at espesyalistang klinika na makamit ang makatarungang reimbursement sa pamamagitan ng pinagsama-samang platform para sa Independent Dispute Resolution (IDR). Pinagsasama ng SaaS solution nito ang automation ng workflow, datos, at mga pinamamahalaang serbisyo upang suportahan ang pagsusuri ng eligibility, pagsusumite, at mga apela, habang kumokonekta sa mga pangunahing revenue cycle management system. Nagbibigay rin ang Pivotal Health ng direktang suporta sa buong proseso at gumagamit ng modelong nakaayon sa resulta, kung saan nagbabayad ang mga kliyente matapos makamit ang matagumpay na resulta. Nakatuon ang kompanya sa pagpapabuti ng revenue recovery, transparency, at operational efficiency para sa mga organisasyong nagbibigay ng serbisyong pangkalusugan.
Analista sa Pag-optimize ng Eligibility sa Pangangalagang Pangkalusugan sa Pivotal Health - Hybrid
Sinusuri ang eligibility ng mga claim sa pangangalagang pangkalusugan para sa AI-powered reimbursement platform ng Pivotal Health. Bumubuo ng mga workflow sa pagsusuri, corrective action, gabay para sa kliyente, at mga dashboard ng panganib.
Paglalarawan
- Sinusuportahan ang Client Success bilang pangunahing sanggunian para sa mga tanong tungkol sa eligibility sa mga ticket, tawag, at pakikipag-ugnayan sa payor
- Tumatanggap at nagsasagawa ng triage sa mga papasok na tanong sa eligibility mula sa mga payor
- Sinusuri ang data ng mga claim upang matuklasan ang mga pangunahing sanhi
- Sinusuri ang mga eligibility flag mula sa payor, internal na sistema, at IDRE upang matukoy ang tunay na kawalan ng eligibility, mga default ng produkto na maaaring itama, at mga desisyon ng payor na maaaring tutulan
- Nagbibigay sa Client Success ng malinaw na konklusyon tungkol sa eligibility
- Sinusubaybayan ang mga paulit-ulit na pattern ng default na hindi eligible at nakikipagtulungan sa Product para sa mga pag-aayos
- Lumilikha ng mga resource para sa Client Success tungkol sa eligibility ng IDR at mga tugon na partikular sa payor
- Nagtatatag ng mga workflow at escalation path para sa mga flag na tinututulan, kabilang ang pakikipag-ugnayan sa payor at legal escalation
- Bumubuo at nagpapanatili ng mga eligibility-risk dashboard sa Metabase o Power BI
- Sinusubaybayan ang mga paulit-ulit na isyu at inilalantad ang mga panganib sa eligibility bago isumite ang mga filing
- Lumilikha ng workflow sa pagsusuri ng mga hindi eligible na claim at tumutulong ilipat ang pagtukoy mula reaktibo tungo sa maagap
Mga Kinakailangan
- 1–3 taong karanasan sa healthcare operations, revenue cycle, managed care, consulting, o analyst na posisyon sa finance o healthcare
- Mahusay sa Excel, kabilang ang mga pivot table
- Kayang magsulat ng basic SQL o gumamit ng AI tool para mag-draft at mag-validate ng mga SQL query
- Mainit, madaling lapitan, at customer-focused na paraan ng komunikasyon
- Malakas at kumpiyansang nakasulat na komunikasyon
- Lubhang organisado at masusing magtrabaho sa pamamahala ng mataas na dami ng gawain
- Kayang makipagtulungan nang epektibo sa iba't ibang team
- Ang kaalaman sa No Surprises Act, mga requirement sa eligibility ng IDR, o mga istruktura ng health plan ay dagdag na bentahe
- Ang advanced SQL, data storytelling, o karanasan sa dashboard gamit ang Metabase, Power BI, o katulad na tool ay dagdag na bentahe
- Ang pagiging pamilyar sa Asana, Notion, o katulad na workflow tool ay dagdag na bentahe
- Awtorisadong magtrabaho sa United States nang walang kasalukuyan o hinaharap na employer sponsorship
Mga Benepisyo
- Partisipasyon sa equity
- Komprehensibong coverage para sa kalusugan, dental, at paningin
- 401(k) retirement savings plan
- Flexible na paid time off
- Mga pagkakataon para sa koneksyon at mga event ng buong kumpanya
- Nag-iiba ang remote at hybrid work arrangement ayon sa tungkulin at team