Pivotal Health on terveydenhuollon teknologiayritys, joka auttaa sairaaloita ja erikoislääkärivastaanottoja tavoittelemaan oikeudenmukaista korvausta integroidun riippumattoman riidanratkaisun (IDR) alustan avulla. Sen SaaS-ratkaisu yhdistää työnkulkujen automatisoinnin, datan ja hallinnoidut palvelut tukemaan kelpoisuustarkistuksia, hakemusten jättämistä ja muutoksenhakuja sekä mahdollistaessaan yhteydet keskeisiin revenue cycle management -järjestelmiin. Pivotal Health tarjoaa myös käytännönläheistä tukea koko prosessin ajan ja käyttää tuloksiin sidottua mallia, jossa asiakkaat maksavat onnistuneiden tulosten jälkeen. Yrityksen toiminta keskittyy terveydenhuollon palveluntarjoajaorganisaatioiden tulonpalautuksen, läpinäkyvyyden ja operatiivisen tehokkuuden parantamiseen.
Terveydenhuollon korvauskelpoisuuden optimoinnin analyytikko Pivotal Healthissa – hybridityö
Analysoi terveydenhuollon korvaushakemusten korvauskelpoisuutta Pivotal Healthin tekoälypohjaisella korvausalustalla. Kehitä tarkistusprosesseja, korjaavia toimenpiteitä, asiakasohjeita ja riskienhallinnan koontinäyttöjä.
Yhdysvallat
Kalifornia
New York85 000 $ – 105 000 $ / vuosi
HybridityöKokoaikainenJuniorTutkintoa ei vaaditaVaadittu Kieli: englantiAnalyytikkoKuvaus
- Toimi Client Success -tiimin ensisijaisena asiantuntijana korvauskelpoisuuteen liittyvissä kysymyksissä, joita tulee tukipyyntöjen, puheluiden ja maksajayhteydenottojen kautta
- Vastaanota ja priorisoi maksajien korvauskelpoisuutta koskevat tiedustelut
- Analysoi korvaustietoja perimmäisten syiden selvittämiseksi
- Arvioi maksajan, sisäiset ja IDRE-korvauskelpoisuusmerkinnät erottaaksesi aidon korvauskelvottomuuden, korjattavissa olevat tuotteen oletusasetukset ja kiistettävissä olevat maksajan päätökset
- Toimita Client Success -tiimille selkeät johtopäätökset korvauskelpoisuudesta
- Seuraa toistuvia oletusarvoisesti korvauskelvottomiksi luokiteltuja tapauksia ja tee yhteistyötä tuoteorganisaation kanssa korjausten toteuttamiseksi
- Luo Client Success -tiimille materiaaleja IDR-korvauskelpoisuudesta ja maksajakohtaisista vastauksista
- Luo kiistanalaisten merkintöjen käsittelyprosessit ja eskalointipolut, mukaan lukien yhteydenotot maksajiin ja oikeudellinen eskalointi
- Kehitä ja ylläpidä korvauskelpoisuusriskien koontinäyttöjä Metabasessa tai Power BI:ssä
- Seuraa toistuvia ongelmia ja tuo korvauskelpoisuusriskit esiin ennen hakemusten jättämistä
- Luo korvauskelvottomien korvausvaatimusten tarkistusprosessi ja auta siirtämään havaitseminen reaktiivisesta ennakoivaksi
Vaatimukset
- 1–3 vuoden työkokemus terveydenhuollon operatiivisista tehtävistä, tuloutusprosessista, hallinnoidusta terveydenhuollosta, konsultoinnista tai analyytikon tehtävistä rahoituksen tai terveydenhuollon parissa
- Excelin, mukaan lukien pivot-taulukot, hyvä hallinta
- Kyky kirjoittaa perustason SQL-kyselyitä tai käyttää tekoälytyökalua SQL-kyselyiden luonnosteluun ja validointiin
- Lämmin, helposti lähestyttävä ja asiakaslähtöinen viestintätyyli
- Vahva ja itsevarma kirjallinen viestintä
- Erittäin järjestelmällinen ja tarkka työskentelyote suurten työmäärien hallinnassa
- Kyky tehdä tehokasta yhteistyötä eri tiimien välillä
- No Surprises Act -lain, IDR-korvauskelpoisuusvaatimusten tai terveyssuunnitelmien rakenteiden tuntemus katsotaan eduksi
- Edistynyt SQL-osaaminen, datan tarinallistamisen taito tai kokemus Metabasesta, Power BI:stä tai vastaavista työkaluista katsotaan eduksi
- Asanan, Notionin tai vastaavien työnkulkujen hallintatyökalujen tuntemus katsotaan eduksi
- Oikeus työskennellä Yhdysvalloissa ilman nykyisen tai tulevan työnantajan sponsorointia
Edut
- Mahdollisuus omistusosuuteen
- Kattava terveys-, hammas- ja näkövakuutus
- 401(k)-eläkesäästöohjelma
- Joustava palkallinen vapaa-aika
- Koko yrityksen yhteisiä verkostoitumis- ja tapahtumamahdollisuuksia
- Etä- ja hybridijärjestelyt vaihtelevat tehtävän ja tiimin mukaan