Pivotal Health е технологична компания в сферата на здравеопазването, която помага на болници и специализирани практики да постигат справедливо възстановяване на разходите чрез интегрирана платформа за независимо разрешаване на спорове (IDR). Нейното SaaS решение съчетава автоматизация на работните процеси, данни и управлявани услуги в подкрепа на проверките за допустимост, подаването на искове и обжалванията, като същевременно се свързва с основните системи за управление на приходния цикъл. Pivotal Health предоставя и практическа подкрепа през целия процес и използва модел, обвързан с резултатите, при който клиентите плащат след успешно постигане на резултат. Компанията се фокусира върху подобряването на възстановяването на приходи, прозрачността и оперативната ефективност на организациите, предоставящи медицински услуги.
Анализатор за оптимизация на допустимостта на здравни искове в Pivotal Health – хибридна работа
Анализирайте допустимостта на здравни искове за управляваната от изкуствен интелект платформа на Pivotal Health за възстановяване на разходи. Разработвайте процеси за преглед, коригиращи действия, насоки за клиенти и табла за рисковете.
Описание
- Бъдете основният ресурс на екипа Client Success по въпросите за допустимостта при работа с тикети, обаждания и комуникация с платци
- Получавайте и сортирайте входящи запитвания от платци относно допустимостта
- Анализирайте данни за искове, за да откривате първопричините
- Оценявайте сигналите за допустимост от платци, вътрешни системи и IDRE, за да разграничавате действителната недопустимост, поправимите настройки по подразбиране на продукта и решенията на платци, които могат да бъдат оспорени
- Предоставяйте на Client Success ясни заключения относно допустимостта
- Проследявайте повтарящи се модели на искове, маркирани по подразбиране като недопустими, и работете с продуктовия екип по корекциите
- Създавайте ресурси за Client Success относно допустимостта по IDR и отговорите, специфични за отделните платци
- Установявайте работни процеси и пътища за ескалация при спорни сигнали, включително контакт с платеца и правна ескалация
- Разработвайте и поддържайте табла за риска, свързан с допустимостта, в Metabase или Power BI
- Проследявайте повтарящи се проблеми и откроявайте рисковете за допустимостта, преди да бъдат подадени заявления
- Създайте работен процес за преглед на недопустими искове и помогнете откриването да премине от реактивен към проактивен подход
Изисквания
- 1–3 години опит в здравни операции, управление на приходния цикъл, управлявани здравни грижи, консултиране или на аналитична позиция във финансите или здравеопазването
- Умения за работа с Excel, включително обобщени таблици
- Способност за писане на основни SQL заявки или използване на инструмент с изкуствен интелект за изготвяне и валидиране на SQL заявки
- Топъл, достъпен и ориентиран към клиента стил на комуникация
- Силна и уверена писмена комуникация
- Отлична организираност и внимание към детайлите при управление на големи обеми работа
- Способност за ефективно сътрудничество между екипи
- Познания за закона No Surprises Act, изискванията за допустимост по IDR или структурите на здравните планове са предимство
- Напреднали SQL умения, разказване на истории чрез данни или опит с табла в Metabase, Power BI или подобни инструменти са предимство
- Познания за Asana, Notion или сравними инструменти за управление на работни процеси са предимство
- Разрешение за работа в Съединените щати без текущо или бъдещо спонсорство от работодател
Придобивки
- Участие в програма за дялово участие
- Пълно здравно, стоматологично и зрително покритие
- Пенсионен спестовен план 401(k)
- Гъвкаво платено свободно време
- Възможности за общуване и събития за цялата компания
- Възможностите за дистанционна и хибридна работа варират според ролята и екипа