Pivotal Health, hastanelerin ve uzmanlık kliniklerinin adil geri ödeme alabilmesine yardımcı olan bir sağlık teknolojisi şirketidir. Entegre Bağımsız Uyuşmazlık Çözümü (IDR) platformu; uygunluk kontrollerini, başvuruları ve itirazları desteklemek için iş akışı otomasyonunu, verileri ve yönetilen hizmetleri bir araya getirirken başlıca gelir döngüsü yönetimi sistemleriyle bağlantı kurar. Pivotal Health ayrıca süreç boyunca uygulamalı destek sunar ve müşterilerin yalnızca başarılı sonuçların ardından ödeme yaptığı, sonuçlarla uyumlu bir model kullanır. Şirketin çalışmaları, sağlık hizmeti sunan kuruluşların gelirlerini geri kazanmasını, şeffaflığı ve operasyonel verimliliği geliştirmeye odaklanır.
Pivotal Health'te Sağlık Hizmeti Uygunluk Optimizasyonu Analisti - Hibrit
Pivotal Health'in yapay zekâ destekli geri ödeme platformu için sağlık hizmeti taleplerinin uygunluğunu analiz edin. İnceleme iş akışları, düzeltici aksiyonlar, müşteri yönlendirmeleri ve risk panoları geliştirin.
Açıklama
- Biletler, görüşmeler ve ödeyici iletişimi üzerinden uygunluk soruları için Müşteri Başarısı ekibinin birincil kaynağı olun
- Gelen ödeyici uygunluk taleplerini alın ve önceliklendirin
- Temel nedenleri ortaya çıkarmak için talep verilerini analiz edin
- Gerçek uygunsuzlukları, düzeltilebilir ürün varsayılanlarını ve itiraz edilebilir ödeyici kararlarını ayırt etmek için ödeyici, dahili ve IDRE uygunluk işaretlerini değerlendirin
- Müşteri Başarısı ekibine net uygunluk sonuçları sağlayın
- Tekrarlanan varsayılan uygunsuzluk kalıplarını takip edin ve düzeltmeler için Ürün ekibiyle iş birliği yapın
- IDR uygunluğu ve ödeyiciye özel yanıtları kapsayan Müşteri Başarısı kaynakları oluşturun
- İtiraz edilen işaretler için ödeyiciyle iletişim ve hukuki eskalasyon dâhil olmak üzere iş akışları ve eskalasyon yolları oluşturun
- Metabase veya Power BI'da uygunluk risk panoları geliştirin ve sürdürün
- Tekrarlanan sorunları takip edin ve başvurular gönderilmeden önce uygunluk risklerini görünür kılın
- Uygun olmayan talepler için inceleme iş akışı oluşturun ve tespitin tepkisel yaklaşımdan proaktif yaklaşıma taşınmasına yardımcı olun
Gereksinimler
- Sağlık operasyonları, gelir döngüsü, yönetilen bakım, danışmanlık veya finans ya da sağlık alanında analist pozisyonunda 1–3 yıl deneyim
- Pivot tabloları da dâhil olmak üzere Excel bilgisi
- Temel SQL yazabilme veya SQL sorguları hazırlamak ve doğrulamak için bir yapay zekâ aracı kullanabilme
- Sıcak, yaklaşılabilir ve müşteri odaklı iletişim tarzı
- Güçlü ve kendinden emin yazılı iletişim becerisi
- Yüksek hacimli iş yükünü yönetirken son derece düzenli ve detaycı olma
- Ekipler arası etkili iş birliği yapabilme
- Sürpriz Faturalar Yasası, IDR uygunluk gereklilikleri veya sağlık planı yapıları hakkında bilgi sahibi olmak tercih sebebidir
- İleri düzey SQL, veri hikâyeleştirme veya Metabase, Power BI ya da benzeri araçlarla pano deneyimi tercih sebebidir
- Asana, Notion veya benzer iş akışı araçlarına aşinalık tercih sebebidir
- Mevcut veya gelecekteki işveren sponsorluğu olmadan Amerika Birleşik Devletleri'nde çalışma yetkisine sahip olma
Yan Haklar
- Hisse opsiyonu katılımı
- Kapsamlı sağlık, diş ve görme sigortası kapsamı
- 401(k) emeklilik tasarruf planı
- Esnek ücretli izin
- Şirket genelinde iletişim ve etkinlik fırsatları
- Uzaktan ve hibrit çalışma düzenlemeleri role ve ekibe göre değişir