A Pivotal Health egészségügyi technológiai vállalat, amely kórházakat és szakorvosi rendelőket támogat a méltányos térítés elérésében egy integrált, független vitarendezési (IDR) platform révén. SaaS-megoldása a munkafolyamatok automatizálását, az adatokat és a menedzselt szolgáltatásokat egyesíti a jogosultság ellenőrzésének, a benyújtásoknak és a fellebbezéseknek a támogatására, miközben kapcsolódik a legfontosabb bevételkezelési rendszerekhez. A Pivotal Health a folyamat egészében gyakorlati támogatást is nyújt, és eredményalapú modellt alkalmaz, amelyben az ügyfelek csak sikeres eredmény esetén fizetnek. A vállalat tevékenységének középpontjában az egészségügyi szolgáltató szervezetek bevétel-visszaszerzésének, átláthatóságának és működési hatékonyságának javítása áll.
Egészségügyi jogosultság-optimalizálási elemző a Pivotal Healthnél – hibrid
Elemezze az egészségügyi kárigények jogosultságát a Pivotal Health mesterséges intelligenciával működő visszatérítési platformjához. Alakítson ki felülvizsgálati munkafolyamatokat, korrekciós intézkedéseket, ügyfélútmutatókat és kockázati irányítópultokat.
Leírás
- Legyen az Ügyfélsiker csapatának elsődleges kapcsolattartója a jogosultsági kérdésekben, jegyeken, hívásokon és finanszírozói megkereséseken keresztül
- Fogadja és rangsorolja a beérkező finanszírozói jogosultsági megkereséseket
- Elemezze a kárigényadatokat a mögöttes okok feltárásához
- Értékelje a finanszírozói, belső és IDRE-jogosultsági jelzőket a valódi jogosulatlanságok, a javítható termékalapértelmezések és a vitatható finanszírozói döntések megkülönböztetéséhez
- Adjon egyértelmű jogosultsági következtetéseket az Ügyfélsiker csapatának
- Kövesse nyomon az ismétlődő, alapértelmezés szerint jogosulatlan mintákat, és működjön együtt a Termék csapatával a javításokon
- Készítsen az Ügyfélsiker csapata számára forrásanyagokat az IDR-jogosultságról és a finanszírozóspecifikus válaszokról
- Alakítson ki munkafolyamatokat és eszkalációs útvonalakat a vitatott jelzőkhöz, beleértve a finanszírozói kapcsolatfelvételt és a jogi eszkalációt
- Fejlesszen és tartson karban jogosultsági kockázati irányítópultokat Metabase-ben vagy Power BI-ban
- Kövesse nyomon az ismétlődő problémákat, és tegye láthatóvá a jogosultsági kockázatokat még a beadványok benyújtása előtt
- Hozza létre a jogosulatlan kárigények felülvizsgálati munkafolyamatát, és segítsen a felismerést a reaktív működésről proaktív működésre átállítani
Követelmények
- 1–3 év tapasztalat egészségügyi műveletekben, bevételi ciklusokban, menedzselt ellátásban, tanácsadásban, illetve pénzügyi vagy egészségügyi elemzői munkakörben
- Excel-ismeret, beleértve a kimutatásokat
- Képesség alapvető SQL-lekérdezések írására, vagy mesterségesintelligencia-eszköz használatára SQL-lekérdezések elkészítéséhez és ellenőrzéséhez
- Közvetlen, megközelíthető és ügyfélközpontú kommunikációs stílus
- Erős és magabiztos írásbeli kommunikáció
- Kiemelkedő szervezettség és alaposság nagy munkamennyiség kezelésekor
- Hatékony együttműködésre való képesség különböző csapatokkal
- A meglepetésszerű számlázás tilalmáról szóló törvény, az IDR-jogosultsági követelmények vagy az egészségbiztosítási konstrukciók ismerete előnyt jelent
- A haladó SQL, az adatalapú történetmesélés, illetve a Metabase, Power BI vagy hasonló eszközökkel szerzett irányítópult-tapasztalat előnyt jelent
- Az Asana, a Notion vagy hasonló munkafolyamat-eszközök ismerete előnyt jelent
- Jogosult az Egyesült Államokban dolgozni jelenlegi vagy jövőbeli munkáltatói szponzoráció nélkül
Juttatások
- Részvétel a vállalati tulajdonosi programban
- Átfogó egészség-, fogászati és látásbiztosítás
- 401(k) nyugdíj-megtakarítási program
- Rugalmas fizetett szabadság
- Vállalati szintű kapcsolódási és rendezvénylehetőségek
- A távmunka- és hibrid munkavégzési lehetőségek a munkakörtől és a csapattól függően változnak