保險帳單與追蹤專員
負責管理 ZoomCare（一家提供急診、初級及專科醫療服務的醫療機構）的遭拒付、未付款及少付款保險理賠。負責付款方追蹤、更正理賠、申訴及核銷問題解決。
說明
- 依據付款方指南處理未付款及部分付款的保險理賠，解決未結餘額並確保取得正確核銷。
- 透過保險公司入口網站、電話及書面往來確認理賠狀態。
- 審查遭拒付及少付款理賠，以判斷根本原因、重複出現的趨勢及適當的改善措施。
- 在付款方期限及程序要求內準備並提交文件完整的申訴。
- 視需要提交包含修訂編碼、佐證文件或人口統計資料的更正理賠。
- 在帳單或營收循環管理系統中準確記錄所有理賠追蹤工作。
- 與編碼團隊、臨床文件專員及醫療服務提供者辦公室合作，調查並修正差異。
- 追蹤逾期帳款，並依據及時申報期限及付款方回覆期間安排追蹤優先順序。
- 將系統性問題及低效率流程提報管理階層審查。
- 在遵守合規及病患隱私要求的同時，達成生產力及品質目標。
- 完成指派的其他職責。
職位要求
- 居住於俄勒岡州或華盛頓州。
- 須具備高中畢業證書或同等學歷。
- 具醫療管理、商業或相關科系副學士學位者優先。
- 至少兩年醫療帳單經驗，包括專業帳單處理及應收帳款追蹤。
- 具備 CPT、HCPCS 及 ICD-10 編碼系統及其在理賠提交與核銷中應用的實務知識。
- 具使用電子帳單系統及付款方入口網站追蹤理賠、拒付及申訴的經驗。
- 了解保險核銷方式、理賠裁定及付款方特定要求。
- 具備醫學術語及醫療文件的實務知識。
- 具備優良的分析及問題解決能力。
- 具備出色的書面及口頭溝通能力。
- 極度重視細節及準確性，能在快速變動的環境中管理多項任務並按時完成工作。
- 面向病患的員工必須接種所需疫苗，包括 B 型肝炎、MMR、PPD、水痘及 TD/TDAP；所有員工均須接種 COVID-19 疫苗，作為受僱條件。
福利待遇
- 醫療、牙科及視力保險。
- 401(k) 計畫及雇主配對提撥。
- 帶薪休假。
- 帶薪假日。
- 帶薪育嬰假。
- 休假計畫。
- 可能符合額外薪酬資格，包括獎金。
- 所需疫苗接種可能適用醫療或宗教豁免及合理便利措施。