ZoomCare je poskytovatel zdravotní péče na severozápadě Tichomoří v USA, který se zaměřuje na zpřístupnění lékařské péče a zvýšení její pohodlnosti. Společnost byla založena v roce 2006 a provozuje více než 50 klinik poskytujících maloobchodní zdravotní péči, akutní, primární a pohotovostní péči i služby digitálního zdravotnictví. Její model zaměřený na pacienty kombinuje online objednávání, návštěvy ve stejný den a prodlouženou provozní dobu, čímž zjednodušuje přístup ke zdravotní péči.
Specialista na účtování pojišťovnám a vymáhání pohledávek
Spravujte zamítnuté, neuhrazené a nedostatečně uhrazené pojistné nároky pro společnost ZoomCare, poskytovatele akutní, primární a specializované zdravotní péče. Zajišťujte komunikaci s plátci, opravné nároky, odvolání a řešení úhrad.
Popis
- Řešte neuhrazené a částečně uhrazené pojistné nároky, vypořádávejte neuhrazené zůstatky a zajišťujte přesné úhrady podle pravidel plátců.
- Ověřujte stav nároků prostřednictvím portálů pojišťoven, telefonicky a písemnou korespondencí.
- Prověřujte zamítnuté a nedostatečně uhrazené nároky, určujte jejich hlavní příčiny, opakující se trendy a vhodná nápravná opatření.
- Připravujte a podávejte řádně zdokumentovaná odvolání ve lhůtách plátců a podle procesních požadavků.
- Podávejte opravené nároky s upravenými kódy, podpůrnou dokumentací nebo demografickými údaji podle potřeby.
- Přesně zaznamenávejte veškerou práci související s následným řešením nároků v systémech účtování nebo řízení příjmového cyklu.
- Spolupracujte s týmy kódování, specialisty na klinickou dokumentaci a pracovišti poskytovatelů při vyšetřování a opravě nesrovnalostí.
- Sledujte účty po splatnosti a určujte priority následného řešení podle lhůt pro včasné podání a doby reakce plátců.
- Předávejte systémové problémy a neefektivní procesy vedení k posouzení.
- Dosahujte cílů produktivity a kvality při dodržování požadavků na compliance a ochranu soukromí pacientů.
- Plňte další přidělené úkoly.
Požadavky
- Bydliště v Oregonu nebo Washingtonu.
- Vyžaduje se středoškolské vzdělání nebo jeho ekvivalent.
- Upřednostňuje se vyšší odborné nebo vysokoškolské vzdělání v oboru správy zdravotnictví, obchodu nebo příbuzném oboru.
- Nejméně dva roky zkušeností s účtováním ve zdravotnictví, včetně účtování profesionálních služeb a vymáhání pohledávek.
- Praktická znalost kódovacích systémů CPT, HCPCS a ICD-10 a jejich používání při podávání nároků a získávání úhrad.
- Zkušenost s elektronickými systémy účtování a portály plátců pro sledování nároků, zamítnutí a odvolání.
- Porozumění metodám pojistných úhrad, posuzování nároků a požadavkům jednotlivých plátců.
- Praktická znalost lékařské terminologie a zdravotnické dokumentace.
- Silné analytické schopnosti a schopnost řešit problémy.
- Vynikající písemné a ústní komunikační dovednosti.
- Mimořádná pozornost věnovaná detailům a přesnosti, schopnost zvládat konkurenční úkoly a dodržovat termíny v rychle se měnícím prostředí.
- Zaměstnanci v kontaktu s pacienty musí absolvovat požadovaná očkování včetně očkování proti hepatitidě B, MMR, PPD, planým neštovicím a TD/TDAP; všichni zaměstnanci musí být očkováni proti COVID-19 jako podmínku zaměstnání.
Benefity
- Zdravotní, zubní a oční pojištění.
- Plán 401(k) s příspěvkem zaměstnavatele.
- Placené volno.
- Placené svátky.
- Placená rodičovská dovolená.
- Program sabatikalu.
- Možnost získat další odměnu včetně bonusů.
- Na požadovaná očkování se mohou vztahovat zdravotní nebo náboženské výjimky a přiměřená opatření.