ZoomCare è un operatore sanitario del Pacifico nord-occidentale che si impegna a rendere l’assistenza medica più accessibile e conveniente. Fondata nel 2006, l’azienda gestisce più di 50 cliniche dedicate all’assistenza sanitaria in strutture commerciali, alle cure urgenti, all’assistenza primaria, alle emergenze e alla salute digitale. Il suo modello incentrato sul paziente combina la prenotazione online, gli appuntamenti in giornata e orari prolungati per semplificare l’accesso alle cure.
Specialista nella fatturazione e nel follow-up assicurativo
Gestisci le richieste di rimborso assicurativo negate, non pagate o pagate solo parzialmente per ZoomCare, un fornitore di assistenza urgente, primaria e specialistica. Gestisci il follow-up con i pagatori, le richieste corrette, i ricorsi e la risoluzione dei rimborsi.
Descrizione
- Risolvere le richieste di rimborso assicurativo non pagate o pagate solo parzialmente, gestendo i saldi insoluti e ottenendo rimborsi accurati secondo le linee guida dei pagatori.
- Verificare lo stato delle richieste tramite i portali degli assicuratori, telefonate e corrispondenza scritta.
- Esaminare le richieste negate o pagate solo parzialmente per determinarne le cause principali, le tendenze ricorrenti e le azioni correttive appropriate.
- Preparare e presentare ricorsi adeguatamente documentati entro le scadenze e nel rispetto dei requisiti procedurali dei pagatori.
- Presentare richieste corrette con codici rivisti, documentazione di supporto o dati demografici, secondo necessità.
- Registrare accuratamente tutte le attività di follow-up delle richieste nei sistemi di fatturazione o di gestione del ciclo dei ricavi.
- Collaborare con i team di codifica, gli specialisti della documentazione clinica e gli studi dei professionisti sanitari per esaminare e correggere le discrepanze.
- Monitorare i conti insoluti e dare priorità al follow-up in base alle scadenze per la presentazione tempestiva e ai periodi di risposta dei pagatori.
- Segnalare alla direzione i problemi sistemici e i processi inefficienti per la revisione.
- Raggiungere gli obiettivi di produttività e qualità rispettando i requisiti di conformità e privacy dei pazienti.
- Svolgere ulteriori mansioni assegnate.
Requisiti
- Risiedere in Oregon o nello Stato di Washington.
- È richiesto un diploma di scuola superiore o equivalente.
- È preferibile una laurea breve in amministrazione sanitaria, economia aziendale o disciplina correlata.
- Almeno due anni di esperienza nella fatturazione medica, inclusi la fatturazione professionale e il follow-up dei crediti verso clienti.
- Conoscenza operativa dei sistemi di codifica CPT, HCPCS e ICD-10 e del loro utilizzo per la presentazione delle richieste e i rimborsi.
- Esperienza nell’uso di sistemi elettronici di fatturazione e portali dei pagatori per monitorare richieste, dinieghi e ricorsi.
- Comprensione dei metodi di rimborso assicurativo, dell’elaborazione delle richieste e dei requisiti specifici dei pagatori.
- Conoscenza operativa della terminologia medica e della documentazione sanitaria.
- Spiccate capacità analitiche e di problem solving.
- Eccellenti capacità di comunicazione scritta e verbale.
- Eccezionale attenzione ai dettagli e precisione, con capacità di gestire attività concorrenti e rispettare le scadenze in un ambiente dinamico.
- I dipendenti a contatto con i pazienti devono ricevere le vaccinazioni richieste, tra cui epatite B, MMR, PPD, varicella e TD/TDAP; tutti i dipendenti devono ricevere la vaccinazione contro il COVID-19 come condizione di impiego.
Benefit
- Copertura medica, dentistica e oculistica.
- Piano 401(k) con contributo del datore di lavoro.
- Ferie e permessi retribuiti.
- Festività retribuite.
- Congedo parentale retribuito.
- Programma di congedo sabbatico.
- Possibilità di ricevere una retribuzione aggiuntiva, inclusi bonus.
- Alle vaccinazioni obbligatorie possono applicarsi esenzioni mediche o religiose e accomodamenti ragionevoli.