保险账单与跟进专员
负责管理 ZoomCare（一家提供急诊、初级和专科医疗服务的医疗机构）的被拒付、未付款和少付款保险索赔。负责付款方跟进、更正索赔、申诉和报销问题解决。
描述
- 根据付款方指南处理未付款和部分付款的保险索赔，解决未结余额并确保获得准确报销。
- 通过保险公司门户网站、电话和书面通信核实索赔状态。
- 审核被拒付和少付款索赔，确定根本原因、反复出现的趋势及适当的纠正措施。
- 在付款方规定的期限和程序要求内准备并提交有充分文件支持的申诉。
- 根据需要提交包含修订编码、支持性文件或人口统计信息的更正索赔。
- 在账单或收入周期管理系统中准确记录所有索赔跟进工作。
- 与编码团队、临床文档专员和医疗服务提供方办公室合作，调查并纠正差异。
- 跟踪逾期账户，并根据及时申报期限和付款方回复周期确定跟进优先级。
- 将系统性问题和低效流程上报管理层审查。
- 在遵守合规和患者隐私要求的同时，完成生产力和质量目标。
- 完成分配的其他职责。
任职要求
- 居住在俄勒冈州或华盛顿州。
- 要求具备高中毕业证书或同等学历。
- 优先考虑拥有医疗管理、商业管理或相关学科副学士学位者。
- 至少两年医疗账单工作经验，包括专业账单处理和应收账款跟进。
- 熟悉 CPT、HCPCS 和 ICD-10 编码系统及其在索赔提交和报销中的应用。
- 有使用电子账单系统和付款方门户网站跟踪索赔、拒付和申诉的经验。
- 了解保险报销方式、索赔裁定流程及付款方特定要求。
- 熟悉医学术语和医疗文档。
- 具备较强的分析和解决问题能力。
- 具备出色的书面和口头沟通能力。
- 极其注重细节和准确性，能够在快节奏环境中处理多项任务并按时完成工作。
- 面向患者的员工必须接种所需疫苗，包括乙型肝炎、MMR、PPD、水痘和 TD/TDAP 疫苗；所有员工均须接种 COVID-19 疫苗，作为受聘条件。
福利待遇
- 医疗、牙科和视力保险。
- 401(k) 计划及雇主配比供款。
- 带薪休假。
- 带薪节假日。
- 带薪育儿假。
- 休假项目。
- 可能符合额外薪酬条件，包括奖金。
- 对于所需疫苗接种，可能适用医疗或宗教豁免以及合理便利安排。