ZoomCare to dostawca usług medycznych w północno-zachodniej części Stanów Zjednoczonych, którego celem jest zapewnienie bardziej dostępnej i wygodnej opieki zdrowotnej. Założona w 2006 roku firma prowadzi ponad 50 klinik oferujących opiekę medyczną w punktach detalicznych, pomoc doraźną, podstawową i ratunkową, a także usługi cyfrowej opieki zdrowotnej. Skoncentrowany na pacjencie model firmy łączy rejestrację online, wizyty tego samego dnia oraz wydłużone godziny pracy, ułatwiając dostęp do opieki.
Specjalista ds. rozliczeń ubezpieczeniowych i monitorowania należności
Zarządzaj odrzuconymi, niezapłaconymi i zaniżonymi roszczeniami ubezpieczeniowymi dla ZoomCare — dostawcy usług medycyny ratunkowej, podstawowej i specjalistycznej. Prowadź kontakt z płatnikami, składaj korekty roszczeń i odwołania oraz rozwiązuj kwestie refundacji.
Opis
- Rozwiązuj problemy związane z niezapłaconymi i częściowo opłaconymi roszczeniami ubezpieczeniowymi, zajmując się zaległymi saldami i uzyskując prawidłową refundację zgodnie z wytycznymi płatników.
- Weryfikuj status roszczeń za pośrednictwem portali ubezpieczycieli, telefonicznie i w korespondencji pisemnej.
- Analizuj odrzucone i zaniżone roszczenia, aby ustalać przyczyny źródłowe, powtarzające się tendencje i odpowiednie działania korygujące.
- Przygotowuj i składaj odpowiednio udokumentowane odwołania w terminach i zgodnie z wymogami proceduralnymi płatników.
- Składaj skorygowane roszczenia z poprawionymi kodami, dokumentacją pomocniczą lub danymi demograficznymi, zależnie od potrzeb.
- Dokładnie rejestruj wszystkie działania związane z monitorowaniem roszczeń w systemach rozliczeniowych lub systemach zarządzania cyklem przychodów.
- Współpracuj z zespołami ds. kodowania, specjalistami ds. dokumentacji klinicznej i biurami świadczeniodawców w celu zbadania i skorygowania rozbieżności.
- Monitoruj przeterminowane konta i ustalaj priorytety działań następczych zgodnie z terminami terminowego składania roszczeń i okresami odpowiedzi płatników.
- Przekazuj kierownictwu do analizy problemy systemowe i nieefektywne procesy.
- Realizuj cele dotyczące wydajności i jakości, przestrzegając wymogów zgodności i ochrony prywatności pacjentów.
- Wykonuj dodatkowe obowiązki zgodnie z przydziałem.
Wymagania
- Miejsce zamieszkania w Oregonie lub stanie Waszyngton.
- Wymagane wykształcenie średnie lub równoważne.
- Preferowany stopień associate w zakresie administracji ochrony zdrowia, biznesu lub pokrewnej dziedziny.
- Co najmniej dwa lata doświadczenia w rozliczeniach medycznych, w tym w rozliczeniach usług profesjonalnych i monitorowaniu należności.
- Praktyczna znajomość systemów kodowania CPT, HCPCS i ICD-10 oraz ich stosowania przy składaniu roszczeń i uzyskiwaniu refundacji.
- Doświadczenie w korzystaniu z elektronicznych systemów rozliczeniowych i portali płatników do monitorowania roszczeń, odmów i odwołań.
- Znajomość metod refundacji ubezpieczeniowej, rozpatrywania roszczeń i wymogów poszczególnych płatników.
- Praktyczna znajomość terminologii medycznej i dokumentacji medycznej.
- Silne umiejętności analityczne i rozwiązywania problemów.
- Doskonałe umiejętności komunikacji pisemnej i ustnej.
- Wyjątkowa dbałość o szczegóły i dokładność, a także umiejętność zarządzania konkurującymi zadaniami i dotrzymywania terminów w dynamicznym środowisku.
- Pracownicy mający kontakt z pacjentami muszą otrzymać wymagane szczepienia, w tym przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, MMR, PPD, ospie wietrznej oraz TD/TDAP; wszyscy pracownicy muszą przyjąć szczepienie przeciwko COVID-19 jako warunek zatrudnienia.
Benefity
- Ubezpieczenie medyczne, stomatologiczne i okulistyczne.
- Plan 401(k) z dopłatą pracodawcy.
- Płatny czas wolny.
- Płatne dni świąteczne.
- Płatny urlop rodzicielski.
- Program urlopu sabbaticalowego.
- Możliwość uzyskania dodatkowego wynagrodzenia, w tym premii.
- W przypadku wymaganych szczepień mogą obowiązywać wyjątki medyczne lub religijne oraz racjonalne usprawnienia.