ZoomCare ist ein Gesundheitsdienstleister im pazifischen Nordwesten der USA, der sich darauf konzentriert, medizinische Versorgung zugänglicher und bequemer zu machen. Das 2006 gegründete Unternehmen betreibt mehr als 50 Einrichtungen in den Bereichen ambulante Gesundheitsversorgung, Akutversorgung, Primärversorgung, Notfallversorgung und digitale Gesundheitsdienste. Das patientenorientierte Modell verbindet Online-Terminvereinbarung, taggleiche Termine und verlängerte Öffnungszeiten, um den Zugang zur Versorgung zu erleichtern.
Spezialist für Versicherungsabrechnung und Nachverfolgung
Bearbeiten Sie abgelehnte, unbezahlte und zu niedrig erstattete Versicherungsansprüche für ZoomCare, einen Anbieter für Akut-, Primär- und spezialisierte Gesundheitsversorgung. Übernehmen Sie die Nachverfolgung bei Kostenträgern, korrigierte Ansprüche, Einsprüche und die Klärung von Erstattungen.
Beschreibung
- Bearbeiten Sie unbezahlte und teilweise bezahlte Versicherungsansprüche, indem Sie offene Beträge klären und eine korrekte Erstattung gemäß den Richtlinien der Kostenträger sicherstellen.
- Überprüfen Sie den Status von Ansprüchen über Versicherungsportale, telefonisch und schriftlich.
- Prüfen Sie abgelehnte und zu niedrig erstattete Ansprüche, um Ursachen, wiederkehrende Muster und geeignete Korrekturmaßnahmen zu ermitteln.
- Erstellen und reichen Sie gut dokumentierte Einsprüche innerhalb der Fristen und gemäß den Verfahrensanforderungen der Kostenträger ein.
- Reichen Sie bei Bedarf korrigierte Ansprüche mit angepasster Kodierung, ergänzenden Unterlagen oder korrigierten demografischen Angaben ein.
- Dokumentieren Sie sämtliche Nachverfolgungsmaßnahmen zu Ansprüchen korrekt in Abrechnungs- oder Revenue-Cycle-Management-Systemen.
- Arbeiten Sie mit Kodierungsteams, Spezialisten für klinische Dokumentation und Praxisteams zusammen, um Abweichungen zu untersuchen und zu korrigieren.
- Überwachen Sie überfällige Konten und priorisieren Sie die Nachverfolgung entsprechend Einreichungsfristen und Antwortzeiträumen der Kostenträger.
- Eskalieren Sie systemische Probleme und ineffiziente Prozesse zur Prüfung an das Management.
- Erreichen Sie Produktivitäts- und Qualitätsziele unter Einhaltung von Compliance-Vorgaben und Anforderungen zum Schutz der Privatsphäre von Patienten.
- Übernehmen Sie weitere zugewiesene Aufgaben.
Anforderungen
- Wohnsitz in Oregon oder Washington.
- Abschluss der Highschool oder gleichwertiger Abschluss erforderlich.
- Ein Associate Degree in Gesundheitsverwaltung, Betriebswirtschaft oder einem verwandten Fachgebiet ist wünschenswert.
- Mindestens zwei Jahre Erfahrung in der medizinischen Abrechnung, einschließlich professioneller Abrechnung und Nachverfolgung offener Forderungen.
- Praktische Kenntnisse der Kodierungssysteme CPT, HCPCS und ICD-10 sowie ihrer Anwendung bei der Einreichung von Ansprüchen und der Erstattung.
- Erfahrung mit elektronischen Abrechnungssystemen und Portalen von Kostenträgern zur Nachverfolgung von Ansprüchen, Ablehnungen und Einsprüchen.
- Verständnis von Methoden der Versicherungserstattung, der Anspruchsprüfung und der spezifischen Anforderungen von Kostenträgern.
- Praktische Kenntnisse der medizinischen Terminologie und der Dokumentation im Gesundheitswesen.
- Ausgeprägte analytische Fähigkeiten und Problemlösungskompetenz.
- Sehr gute schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten.
- Außergewöhnliche Detailgenauigkeit und Sorgfalt sowie die Fähigkeit, konkurrierende Aufgaben zu bewältigen und in einem schnelllebigen Umfeld Fristen einzuhalten.
- Mitarbeitende mit Patientenkontakt müssen die erforderlichen Impfungen erhalten, einschließlich Hepatitis B, MMR, PPD, Varizellen und TD/TDAP; alle Mitarbeitenden müssen als Beschäftigungsbedingung eine COVID-19-Impfung erhalten.
Zusatzleistungen
- Kranken-, Zahn- und Sehkraftversicherung.
- 401(k)-Plan mit Arbeitgeberzuschuss.
- Bezahlte Freistellung.
- Bezahlte Feiertage.
- Bezahlter Elternurlaub.
- Sabbatical-Programm.
- Möglicherweise Anspruch auf zusätzliche Vergütung, einschließlich Boni.
- Medizinische oder religiöse Ausnahmen sowie angemessene Vorkehrungen können für vorgeschriebene Impfungen gelten.