ZoomCare es un proveedor de servicios de salud del noroeste del Pacífico que se centra en hacer que la atención médica sea más accesible y conveniente. Fundada en 2006, la empresa opera más de 50 clínicas de atención médica en establecimientos comerciales, atención urgente, atención primaria, atención de emergencia y salud digital. Su modelo centrado en el paciente combina la programación de citas en línea, citas para el mismo día y horarios ampliados para simplificar el acceso a la atención.
Especialista en facturación y seguimiento de seguros
Gestiona reclamaciones de seguros denegadas, impagadas o pagadas por debajo de lo debido para ZoomCare, un proveedor de atención urgente, primaria y especializada. Realiza el seguimiento con pagadores, presenta reclamaciones corregidas y apelaciones, y resuelve los reembolsos.
Descripción
- Resuelve reclamaciones de seguros impagadas o pagadas parcialmente abordando los saldos pendientes y garantizando un reembolso preciso conforme a las directrices de los pagadores.
- Verifica el estado de las reclamaciones mediante portales de aseguradoras, llamadas telefónicas y correspondencia escrita.
- Revisa las reclamaciones denegadas y pagadas por debajo de lo debido para determinar las causas principales, las tendencias recurrentes y las medidas correctivas adecuadas.
- Prepara y presenta apelaciones bien documentadas dentro de los plazos y requisitos de procedimiento de los pagadores.
- Presenta reclamaciones corregidas con códigos revisados, documentación de respaldo o datos demográficos, según sea necesario.
- Registra con precisión todo el trabajo de seguimiento de reclamaciones en sistemas de facturación o de gestión del ciclo de ingresos.
- Colabora con los equipos de codificación, los especialistas en documentación clínica y las oficinas de los proveedores para investigar y corregir discrepancias.
- Realiza el seguimiento de las cuentas vencidas y prioriza las gestiones conforme a los plazos de presentación oportuna y los periodos de respuesta de los pagadores.
- Eleva los problemas sistémicos y los procesos ineficientes a la gerencia para su revisión.
- Alcanza los objetivos de productividad y calidad cumpliendo los requisitos de conformidad y privacidad de los pacientes.
- Realiza otras tareas según se le asignen.
Requisitos
- Residir en Oregón o Washington.
- Se requiere diploma de educación secundaria o equivalente.
- Se prefiere un título de grado asociado en administración sanitaria, negocios o una disciplina relacionada.
- Al menos dos años de experiencia en facturación médica, incluida la facturación profesional y el seguimiento de cuentas por cobrar.
- Conocimientos prácticos de los sistemas de codificación CPT, HCPCS e ICD-10 y de su uso en la presentación de reclamaciones y el reembolso.
- Experiencia con sistemas electrónicos de facturación y portales de pagadores para realizar el seguimiento de reclamaciones, denegaciones y apelaciones.
- Comprensión de los métodos de reembolso de seguros, la adjudicación de reclamaciones y los requisitos específicos de cada pagador.
- Conocimientos prácticos de terminología médica y documentación sanitaria.
- Sólidas capacidades analíticas y de resolución de problemas.
- Excelentes habilidades de comunicación escrita y verbal.
- Atención excepcional al detalle y precisión, con capacidad para gestionar tareas simultáneas y cumplir plazos en un entorno dinámico.
- Los empleados que tienen contacto con pacientes deben recibir las vacunas requeridas, incluidas las de hepatitis B, MMR, PPD, varicela y TD/TDAP; todos los empleados deben recibir la vacuna contra la COVID-19 como condición de empleo.
Beneficios
- Cobertura médica, dental y oftalmológica.
- Plan 401(k) con contribución equivalente del empleador.
- Tiempo libre remunerado.
- Días festivos remunerados.
- Permiso parental remunerado.
- Programa sabático.
- Podría reunir los requisitos para compensación adicional, incluidos bonos.
- Podrían aplicarse exenciones médicas o religiosas y adaptaciones razonables a las vacunas requeridas.