Η ZoomCare είναι πάροχος υπηρεσιών υγείας στον Βορειοδυτικό Ειρηνικό, με έμφαση στο να κάνει την ιατρική περίθαλψη πιο προσβάσιμη και便利κή. Ιδρύθηκε το 2006 και λειτουργεί περισσότερες από 50 κλινικές στους τομείς της λιανικής υγειονομικής περίθαλψης, της επείγουσας φροντίδας, της πρωτοβάθμιας φροντίδας, της επείγουσας ιατρικής και της ψηφιακής υγείας. Το μοντέλο της, με επίκεντρο τον ασθενή, συνδυάζει διαδικτυακό προγραμματισμό ραντεβού, ραντεβού αυθημερόν και διευρυμένο ωράριο, ώστε να απλοποιεί την πρόσβαση στην περίθαλψη.
Ειδικός Τιμολόγησης Ασφαλίσεων και Παρακολούθησης Απαιτήσεων
Διαχειρίζεται απορριφθείσες, απλήρωτες και υποπληρωμένες ασφαλιστικές απαιτήσεις για τη ZoomCare, πάροχο επείγουσας, πρωτοβάθμιας και εξειδικευμένης υγειονομικής περίθαλψης. Αναλαμβάνει την επικοινωνία με ασφαλιστές, τις διορθωμένες απαιτήσεις, τις ενστάσεις και την επίλυση ζητημάτων αποζημίωσης.
Περιγραφή
- Επιλύει απλήρωτες και μερικώς πληρωμένες ασφαλιστικές απαιτήσεις, αντιμετωπίζοντας τα εκκρεμή υπόλοιπα και εξασφαλίζοντας ακριβή αποζημίωση σύμφωνα με τις οδηγίες των ασφαλιστών.
- Επαληθεύει την κατάσταση των απαιτήσεων μέσω πυλών ασφαλιστών, τηλεφωνικών κλήσεων και γραπτής αλληλογραφίας.
- Εξετάζει απορριφθείσες και υποπληρωμένες απαιτήσεις για τον εντοπισμό βασικών αιτιών, επαναλαμβανόμενων τάσεων και κατάλληλων διορθωτικών ενεργειών.
- Προετοιμάζει και υποβάλλει πλήρως τεκμηριωμένες ενστάσεις εντός των προθεσμιών και των διαδικαστικών απαιτήσεων των ασφαλιστών.
- Υποβάλλει διορθωμένες απαιτήσεις με αναθεωρημένη κωδικοποίηση, υποστηρικτικά έγγραφα ή δημογραφικά στοιχεία, όπως απαιτείται.
- Καταγράφει με ακρίβεια όλες τις εργασίες παρακολούθησης απαιτήσεων σε συστήματα τιμολόγησης ή διαχείρισης κύκλου εσόδων.
- Συνεργάζεται με ομάδες κωδικοποίησης, ειδικούς κλινικής τεκμηρίωσης και γραφεία παρόχων για τη διερεύνηση και διόρθωση αποκλίσεων.
- Παρακολουθεί παλαιωμένους λογαριασμούς και ιεραρχεί την παρακολούθηση σύμφωνα με τις προθεσμίες έγκαιρης υποβολής και τις περιόδους ανταπόκρισης των ασφαλιστών.
- Κλιμακώνει συστημικά προβλήματα και αναποτελεσματικές διαδικασίες στη διοίκηση για επανεξέταση.
- Επιτυγχάνει στόχους παραγωγικότητας και ποιότητας τηρώντας τις απαιτήσεις συμμόρφωσης και προστασίας της ιδιωτικότητας των ασθενών.
- Ολοκληρώνει πρόσθετα καθήκοντα όταν ανατίθενται.
Απαιτήσεις
- Διαμονή στο Όρεγκον ή την Ουάσινγκτον.
- Απαιτείται απολυτήριο λυκείου ή ισοδύναμο.
- Προτιμάται πτυχίο διετούς φοίτησης στη διοίκηση υπηρεσιών υγείας, στη διοίκηση επιχειρήσεων ή σε συναφή κλάδο.
- Τουλάχιστον δύο έτη εμπειρίας σε ιατρική τιμολόγηση, συμπεριλαμβανομένης της επαγγελματικής τιμολόγησης και της παρακολούθησης εισπρακτέων λογαριασμών.
- Πρακτική γνώση των συστημάτων κωδικοποίησης CPT, HCPCS και ICD-10 και της χρήσης τους στην υποβολή απαιτήσεων και την αποζημίωση.
- Εμπειρία στη χρήση ηλεκτρονικών συστημάτων τιμολόγησης και πυλών ασφαλιστών για την παρακολούθηση απαιτήσεων, απορρίψεων και ενστάσεων.
- Κατανόηση των μεθόδων ασφαλιστικής αποζημίωσης, της εκδίκασης απαιτήσεων και των ειδικών απαιτήσεων των ασφαλιστών.
- Πρακτική γνώση ιατρικής ορολογίας και υγειονομικής τεκμηρίωσης.
- Ισχυρές αναλυτικές ικανότητες και ικανότητες επίλυσης προβλημάτων.
- Εξαιρετικές δεξιότητες γραπτής και προφορικής επικοινωνίας.
- Εξαιρετική προσοχή στη λεπτομέρεια και την ακρίβεια, με ικανότητα διαχείρισης ανταγωνιστικών προτεραιοτήτων και τήρησης προθεσμιών σε περιβάλλον γρήγορων ρυθμών.
- Οι εργαζόμενοι που έρχονται σε επαφή με ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν τα απαιτούμενα εμβόλια, συμπεριλαμβανομένων των ηπατίτιδας B, MMR, PPD, ανεμοβλογιάς και TD/TDAP· όλοι οι εργαζόμενοι πρέπει να λαμβάνουν εμβολιασμό κατά της COVID-19 ως προϋπόθεση απασχόλησης.
Παροχές
- Ιατρική, οδοντιατρική και οφθαλμολογική κάλυψη.
- Πρόγραμμα 401(k) με εργοδοτική αντιστοίχιση.
- Άδεια μετ’ αποδοχών.
- Αμειβόμενες αργίες.
- Αμειβόμενη γονική άδεια.
- Πρόγραμμα sabbatical.
- Ενδέχεται να υπάρχει δικαίωμα για πρόσθετη αποζημίωση, συμπεριλαμβανομένων bonus.
- Ενδέχεται να ισχύουν ιατρικές ή θρησκευτικές εξαιρέσεις και εύλογες προσαρμογές για τα απαιτούμενα εμβόλια.