A ZoomCare é uma empresa de serviços de saúde do noroeste do Pacífico focada em tornar o atendimento médico mais acessível e conveniente. Fundada em 2006, a empresa opera mais de 50 clínicas de atendimento em estabelecimentos comerciais, atendimento de urgência, atenção primária, atendimento de emergência e saúde digital. Seu modelo centrado no paciente combina agendamento online, consultas no mesmo dia e horários estendidos para simplificar o acesso aos cuidados de saúde.
Especialista em faturamento e acompanhamento de seguros
Gerencie sinistros de seguros negados, não pagos ou pagos abaixo do devido para a ZoomCare, uma prestadora de atendimento de urgência, atenção primária e cuidados especializados. Realize o acompanhamento com pagadores, envie sinistros corrigidos e recursos e resolva questões de reembolso.
Descrição
- Resolva sinistros de seguros não pagos ou pagos parcialmente, tratando saldos pendentes e garantindo o reembolso correto conforme as diretrizes dos pagadores.
- Verifique o status dos sinistros por meio de portais de seguradoras, ligações telefônicas e correspondência escrita.
- Analise sinistros negados e pagos abaixo do devido para determinar as causas principais, tendências recorrentes e ações corretivas apropriadas.
- Prepare e envie recursos bem documentados dentro dos prazos e requisitos processuais dos pagadores.
- Envie sinistros corrigidos com codificação revisada, documentação de suporte ou dados demográficos, conforme necessário.
- Registre com precisão todo o trabalho de acompanhamento de sinistros nos sistemas de faturamento ou de gestão do ciclo de receita.
- Colabore com as equipes de codificação, especialistas em documentação clínica e consultórios dos prestadores para investigar e corrigir divergências.
- Acompanhe contas em atraso e priorize o acompanhamento de acordo com os prazos de envio e os períodos de resposta dos pagadores.
- Escale problemas sistêmicos e processos ineficientes à gestão para análise.
- Cumpra as metas de produtividade e qualidade, seguindo os requisitos de conformidade e privacidade dos pacientes.
- Conclua outras tarefas conforme designado.
Requisitos
- Residir no Oregon ou em Washington.
- É necessário ter diploma de ensino médio ou equivalente.
- É preferível ter diploma de associado em administração de saúde, negócios ou área relacionada.
- Pelo menos dois anos de experiência em faturamento médico, incluindo faturamento profissional e acompanhamento de contas a receber.
- Conhecimento prático dos sistemas de codificação CPT, HCPCS e ICD-10 e de seu uso no envio de sinistros e no reembolso.
- Experiência com sistemas eletrônicos de faturamento e portais de pagadores para acompanhar sinistros, negativas e recursos.
- Compreensão dos métodos de reembolso de seguros, da adjudicação de sinistros e dos requisitos específicos dos pagadores.
- Conhecimento prático de terminologia médica e documentação de saúde.
- Sólidas habilidades analíticas e de resolução de problemas.
- Excelentes habilidades de comunicação escrita e verbal.
- Atenção excepcional aos detalhes e precisão, com capacidade de gerenciar tarefas concorrentes e cumprir prazos em um ambiente dinâmico.
- Funcionários que atendem pacientes devem receber as vacinas exigidas, incluindo hepatite B, MMR, PPD, varicela e TD/TDAP; todos os funcionários devem receber a vacina contra a COVID-19 como condição de emprego.
Benefícios
- Cobertura médica, odontológica e oftalmológica.
- Plano 401(k) com contribuição equivalente do empregador.
- Tempo livre remunerado.
- Feriados remunerados.
- Licença parental remunerada.
- Programa de licença sabática.
- Pode haver elegibilidade para remuneração adicional, incluindo bônus.
- Isenções médicas ou religiosas e adaptações razoáveis podem se aplicar às vacinas exigidas.