ZoomCare היא ספקית שירותי בריאות בצפון־מערב האוקיינוס השקט, המתמקדת בהפיכת הטיפול הרפואי לנגיש ונוח יותר. החברה נוסדה בשנת 2006 ומפעילה יותר מ-50 מרפאות בתחומי בריאות קמעונאית, טיפול דחוף, רפואה ראשונית, רפואת חירום ובריאות דיגיטלית. המודל שלה, המעמיד את המטופלים במרכז, משלב קביעת תורים מקוונת, תורים באותו יום ושעות פעילות מורחבות כדי לפשט את הגישה לטיפול.
מומחה לחיובי ביטוח ולמעקב אחר תביעות
ניהול תביעות ביטוח שנדחו, לא שולמו או שולמו בחסר עבור ZoomCare, ספקית שירותי בריאות דחופים, ראשוניים ומיוחדים. טיפול במעקב מול חברות הביטוח, בתביעות מתוקנות, בערעורים ובפתרון בעיות החזר.
תיאור
- פתרון תביעות ביטוח שלא שולמו או ששולמו בחלקן באמצעות טיפול ביתרות פתוחות והבטחת החזר מדויק בהתאם להנחיות חברות הביטוח.
- אימות סטטוס התביעות באמצעות פורטלים של חברות הביטוח, שיחות טלפון והתכתבויות בכתב.
- בדיקת תביעות שנדחו או ששולמו בחסר כדי לזהות גורמי שורש, מגמות חוזרות ופעולות מתקנות מתאימות.
- הכנה והגשה של ערעורים מתועדים היטב במסגרת המועדים והדרישות הפרוצדורליות של חברות הביטוח.
- הגשת תביעות מתוקנות הכוללות קידוד מעודכן, מסמכים תומכים או פרטים דמוגרפיים לפי הצורך.
- תיעוד מדויק של כל עבודת המעקב אחר תביעות במערכות חיוב או ניהול מחזור ההכנסות.
- שיתוף פעולה עם צוותי קידוד, מומחי תיעוד קליני ומשרדי ספקים כדי לבדוק ולתקן אי־התאמות.
- מעקב אחר חשבונות ותיקים ותעדוף המעקב בהתאם למועדי הגשה מחייבים ולתקופות המענה של חברות הביטוח.
- הסלמת בעיות מערכתיות ותהליכים לא יעילים להנהלה לבדיקה.
- עמידה ביעדי תפוקה ואיכות תוך שמירה על דרישות הציות ופרטיות המטופלים.
- ביצוע משימות נוספות לפי הצורך.
דרישות
- מגורים באורגון או בוושינגטון.
- נדרשת תעודת סיום תיכון או הסמכה מקבילה.
- תואר עמית במינהל שירותי בריאות, במנהל עסקים או בתחום קשור – יתרון.
- לפחות שנתיים ניסיון בחיוב רפואי, כולל חיוב מקצועי ומעקב אחר חשבונות חייבים.
- ידע מעשי במערכות הקידוד CPT, HCPCS ו-ICD-10 ובשימוש בהן להגשת תביעות ולקבלת החזרים.
- ניסיון בשימוש במערכות חיוב אלקטרוניות ובפורטלים של חברות ביטוח למעקב אחר תביעות, דחיות וערעורים.
- הבנה של שיטות החזר ביטוחי, הכרעת תביעות ודרישות ייחודיות של חברות ביטוח.
- ידע מעשי במונחים רפואיים ובתיעוד רפואי.
- יכולות אנליטיות ופתרון בעיות מצוינות.
- כישורי תקשורת מצוינים בכתב ובעל פה.
- תשומת לב יוצאת דופן לפרטים ולדיוק, לצד יכולת לנהל משימות מתחרות ולעמוד בלוחות זמנים בסביבה מהירה.
- עובדים הבאים במגע עם מטופלים חייבים לקבל את החיסונים הנדרשים, כולל הפטיטיס B, MMR, PPD, אבעבועות רוח ו-TD/TDAP; על כל העובדים לקבל חיסון נגד COVID-19 כתנאי להעסקה.
הטבות
- כיסוי רפואי, שיניים וראייה.
- תוכנית 401(k) עם התאמת מעסיק.
- חופשה בתשלום.
- חגים בתשלום.
- חופשת הורות בתשלום.
- תוכנית שבתון.
- ייתכן שתהיה זכאות לתגמול נוסף, כולל מענקים.
- ייתכנו פטורים רפואיים או דתיים והתאמות סבירות לחיסונים הנדרשים.