A ZoomCare a Csendes-óceán északnyugati részén működő egészségügyi szolgáltató, amelynek célja, hogy az egészségügyi ellátás könnyebben elérhető és kényelmesebb legyen. A 2006-ban alapított vállalat több mint 50 klinikát működtet a kiskereskedelmi egészségügy, a sürgősségi ellátás, az alapellátás, a sürgős betegellátás és a digitális egészségügy területén. Betegközpontú modellje az online időpontfoglalást, az aznapi időpontokat és a meghosszabbított nyitvatartást ötvözi, hogy egyszerűbbé tegye az ellátáshoz való hozzáférést.
Biztosítási számlázási és követeléskövetési szakértő
Kezelje a ZoomCare elutasított, ki nem fizetett és részben kifizetett biztosítási követeléseit. Végezze a biztosítói nyomon követést, a helyesbített követelések benyújtását, a fellebbezéseket és a térítések rendezését.
Leírás
- Rendezze a ki nem fizetett és részben kifizetett biztosítási követeléseket a fennálló egyenlegek kezelésével és a biztosítói irányelvek szerinti pontos térítés biztosításával.
- Ellenőrizze a követelések állapotát a biztosítók portáljain, telefonon és írásbeli levelezés útján.
- Vizsgálja meg az elutasított és alulfizetett követeléseket a kiváltó okok, a visszatérő mintázatok és a megfelelő korrekciós intézkedések meghatározása érdekében.
- Készítsen és nyújtson be megfelelően dokumentált fellebbezéseket a biztosítói határidőkön és eljárási követelményeken belül.
- Szükség esetén nyújtson be helyesbített követeléseket módosított kódolással, alátámasztó dokumentációval vagy demográfiai adatokkal.
- Rögzítse pontosan valamennyi követeléskövetési munkát a számlázási vagy bevételi cikluskezelő rendszerekben.
- Működjön együtt a kódolási csapatokkal, a klinikai dokumentációs szakértőkkel és a szolgáltatói irodákkal az eltérések kivizsgálása és kijavítása érdekében.
- Kövesse nyomon a lejárt követeléseket, és a határidőben történő benyújtási határidők, valamint a biztosítói válaszidők alapján rangsorolja a nyomon követést.
- A rendszerszintű problémákat és a nem hatékony folyamatokat vizsgálat céljából továbbítsa a vezetőségnek.
- A megfelelőségi és betegadatvédelmi követelmények betartása mellett teljesítse a termelékenységi és minőségi célokat.
- Végezze el a kijelölt egyéb feladatokat.
Követelmények
- Oregonban vagy Washingtonban kell laknia.
- Érettségi vagy azzal egyenértékű végzettség szükséges.
- Az egészségügyi igazgatás, az üzleti élet vagy kapcsolódó szakterület terén szerzett felsőfokú szakképesítés előnyt jelent.
- Legalább két év egészségügyi számlázási tapasztalat, beleértve a szakmai számlázást és a kintlévőségek követését.
- A CPT, HCPCS és ICD-10 kódolási rendszerek, valamint azok követelésbenyújtásban és térítésben való alkalmazásának gyakorlati ismerete.
- Tapasztalat elektronikus számlázási rendszerek és biztosítói portálok használatában a követelések, elutasítások és fellebbezések nyomon követésére.
- A biztosítási térítési módszerek, a követelések elbírálása és a biztosítónként eltérő követelmények ismerete.
- Az orvosi terminológia és az egészségügyi dokumentáció gyakorlati ismerete.
- Erős elemző- és problémamegoldó készség.
- Kiváló írásbeli és szóbeli kommunikációs készség.
- Kiemelkedő figyelem a részletekre és a pontosságra, valamint több feladat kezelésének és a határidők betartásának képessége gyors tempójú környezetben.
- A betegekkel kapcsolatot tartó munkavállalóknak meg kell kapniuk a szükséges oltásokat, beleértve a Hepatitis B, MMR, PPD, Varicella és TD/TDAP oltásokat; minden munkavállalónak a munkaviszony feltételeként COVID-19 elleni oltással kell rendelkeznie.
Juttatások
- Egészség-, fogászati és látásbiztosítási fedezet.
- 401(k) nyugdíjprogram munkáltatói hozzájárulással.
- Fizetett szabadság.
- Fizetett ünnepnapok.
- Fizetett szülői szabadság.
- Sabbatical program.
- További juttatásra, többek között bónuszokra is jogosult lehet.
- A kötelező oltások esetében egészségügyi vagy vallási mentesség, valamint ésszerű alkalmazkodás lehetséges.