Centene Corporation là một công ty hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm, tập trung vào các chương trình bảo hiểm do chính phủ tài trợ và sức khỏe cộng đồng. Các dịch vụ của công ty bao gồm Medicaid, Medicare, các chương trình trên Thị trường Bảo hiểm Y tế và hỗ trợ TRICARE cho các cộng đồng quân nhân. Centene kết hợp cung cấp dịch vụ chăm sóc phù hợp với từng địa phương cùng hoạt động hợp tác với các tổ chức phi lợi nhuận để đáp ứng nhu cầu của các thành viên mà công ty phục vụ. Công ty cũng lồng ghép trách nhiệm với môi trường và quản trị đạo đức vào phương thức vận hành và hỗ trợ cộng đồng.
Điều phối viên Hỗ trợ Quản lý Chăm sóc II - Medicaid LTSS (Làm việc từ xa)
Hỗ trợ hội viên Medicaid LTSS thông qua hoạt động tiếp cận quản lý chăm sóc, lên lịch, xử lý phê duyệt, giới thiệu nguồn lực và điều phối hành chính. Kết nối hội viên và nhà cung cấp với các dịch vụ của chương trình bảo hiểm y tế và cộng đồng, đồng thời hỗ trợ các nhu cầu trong kế hoạch chăm sóc.
Mô tả
- Điều phối công việc quản lý chăm sóc hành chính, bao gồm tiếp cận hội viên, tiếp nhận cuộc gọi và lên lịch dịch vụ
- Đóng vai trò là đầu mối liên hệ chính cho hội viên, nhà cung cấp và nhân viên nội bộ bằng cách xử lý và giải quyết vấn đề
- Duy trì hồ sơ hội viên chính xác theo các yêu cầu hiện hành của tiểu bang và quy định pháp luật
- Liên hệ với hội viên qua điện thoại về các hoạt động trong kế hoạch chăm sóc, nguồn lực, lịch hẹn, câu hỏi, mối quan ngại và hoạt động đào tạo thường xuyên
- Kết nối hội viên với các dịch vụ của chương trình bảo hiểm y tế và nguồn lực dựa vào cộng đồng
- Vận dụng kiến thức về quy trình của chương trình bảo hiểm y tế được phân công và các nguồn lực hiện có để hỗ trợ cung cấp dịch vụ chăm sóc
- Xử lý các câu hỏi, yêu cầu và mối quan ngại ban đầu của hội viên và nhà cung cấp
- Giải thích các quy trình, yêu cầu và giao thức của kế hoạch chăm sóc
- Hỗ trợ hội viên làm thủ tục gia nhập và các công việc hành chính liên quan, bao gồm thư chào mừng, thư từ và nội dung giáo dục
- Duy trì hồ sơ hội viên phi lâm sàng và cung cấp hồ sơ cho nhà cung cấp khi được yêu cầu
- Giới thiệu hội viên đến các dịch vụ giải quyết nhu cầu liên quan đến các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe
- Thực hiện các trách nhiệm bổ sung được giao theo chính sách và tiêu chuẩn của tổ chức
Yêu cầu
- Bằng tốt nghiệp trung học phổ thông hoặc GED
- Một đến hai năm kinh nghiệm làm việc chuyên môn liên quan
- Ít nhất hai năm thực hiện các cuộc gọi đi với hội viên hoặc nhà cung cấp trong môi trường trung tâm cuộc gọi từ xa
- Hai năm xử lý phê duyệt dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc bảo hiểm và điều phối dịch vụ cho hội viên hoặc nhà cung cấp
- Ưu tiên: từ hai năm kinh nghiệm trở lên hỗ trợ người lớn từ 21 tuổi trở lên sử dụng Dịch vụ và Hỗ trợ Dài hạn (LTSS)
- Ưu tiên: từ hai năm kinh nghiệm trở lên thực hiện tiếp cận hội viên hoặc nhà cung cấp trong môi trường hoàn toàn sử dụng cuộc gọi đi
- Ưu tiên: từ hai năm kinh nghiệm trở lên xử lý phê duyệt dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc bảo hiểm và điều phối dịch vụ cho hội viên hoặc nhà cung cấp
- Cẩn thận, thích ứng tốt và sẵn sàng học hỏi thông qua trải nghiệm thực tế
- Thành thạo các nền tảng trên web và hệ thống CMS
- Có khả năng làm việc từ thứ Hai đến thứ Sáu, từ 8:00 sáng đến 5:00 chiều hoặc từ 8:30 sáng đến 5:00 chiều theo Giờ miền Đông
Phúc lợi
- Bảo hiểm y tế
- Chương trình 401(k)
- Chương trình mua cổ phiếu dành cho nhân viên
- Hoàn trả học phí
- Nghỉ phép có lương
- Các ngày nghỉ lễ có lương
- Hình thức làm việc linh hoạt từ xa, kết hợp, tại hiện trường hoặc tại văn phòng
- Có thể đủ điều kiện nhận các khoản khuyến khích bổ sung