Centene Corporation adalah perusahaan layanan kesehatan dan asuransi yang berfokus pada perlindungan yang disponsori pemerintah serta kesehatan masyarakat. Layanannya mencakup Medicaid, Medicare, paket Health Insurance Marketplace, dan dukungan TRICARE untuk komunitas militer. Centene memadukan pemberian layanan kesehatan setempat dengan kemitraan bersama organisasi nirlaba untuk memenuhi kebutuhan para anggotanya. Perusahaan ini juga menerapkan tanggung jawab terhadap lingkungan dan tata kelola etis dalam menjalankan operasional serta mendukung masyarakat.
Koordinator Dukungan Manajemen Perawatan II - Medicaid LTSS (Jarak Jauh)
Mendukung peserta Medicaid LTSS melalui penjangkauan manajemen perawatan, penjadwalan, otorisasi, rujukan sumber daya, dan koordinasi administratif. Menghubungkan peserta dan penyedia layanan dengan layanan rencana kesehatan serta komunitas sambil membantu kebutuhan rencana perawatan.
Deskripsi
- Mengoordinasikan pekerjaan administratif manajemen perawatan, termasuk penjangkauan peserta, panggilan masuk, dan penjadwalan layanan
- Bertindak sebagai kontak utama bagi peserta, penyedia layanan, dan staf internal dengan menangani serta menyelesaikan masalah
- Memelihara dokumentasi peserta yang akurat sesuai persyaratan negara bagian dan peraturan yang berlaku
- Menghubungi peserta melalui telepon mengenai tindakan dalam rencana perawatan, sumber daya, janji temu, pertanyaan, kekhawatiran, dan pendidikan berkelanjutan
- Menghubungkan peserta dengan layanan rencana kesehatan dan sumber daya berbasis komunitas
- Menggunakan pengetahuan tentang proses rencana kesehatan yang ditugaskan dan sumber daya yang tersedia untuk mendukung pemberian perawatan
- Menangani pertanyaan, permintaan, dan kekhawatiran awal dari peserta serta penyedia layanan
- Menjelaskan prosedur, persyaratan, dan protokol rencana perawatan
- Membantu orientasi peserta dan administrasi terkait, termasuk surat sambutan, korespondensi, dan materi edukasi
- Memelihara catatan peserta nonklinis dan memberikan catatan kepada penyedia layanan bila diminta
- Merujuk peserta ke layanan yang menangani kebutuhan Determinan Sosial Kesehatan
- Menyelesaikan tanggung jawab tambahan yang ditugaskan sambil mengikuti kebijakan dan standar organisasi
Persyaratan
- Ijazah sekolah menengah atas atau GED
- Pengalaman profesional terkait selama satu hingga dua tahun
- Setidaknya dua tahun melakukan panggilan keluar kepada peserta atau penyedia layanan dalam lingkungan pusat panggilan jarak jauh
- Dua tahun memproses otorisasi layanan kesehatan atau asuransi dan mengoordinasikan layanan bagi peserta atau penyedia layanan
- Diutamakan: pengalaman dua tahun atau lebih mendukung orang dewasa berusia 21 tahun ke atas yang menerima Layanan dan Dukungan Jangka Panjang (LTSS)
- Diutamakan: pengalaman dua tahun atau lebih melakukan penjangkauan peserta atau penyedia layanan dalam lingkungan panggilan yang sepenuhnya keluar
- Diutamakan: pengalaman dua tahun atau lebih memproses otorisasi layanan kesehatan atau asuransi dan mengoordinasikan layanan peserta atau penyedia layanan
- Berorientasi pada detail, mudah beradaptasi, dan nyaman belajar melalui pengalaman langsung
- Mahir menggunakan platform berbasis web dan sistem CMS
- Mampu bekerja Senin sampai Jumat pukul 08.00 hingga 17.00 atau 08.30 hingga 17.00 Waktu Timur
Tunjangan
- Perlindungan asuransi kesehatan
- Program 401(k)
- Program pembelian saham karyawan
- Penggantian biaya pendidikan
- Cuti berbayar
- Hari libur berbayar
- Pengaturan kerja jarak jauh, hibrida, lapangan, atau kantor yang fleksibel
- Berpotensi memenuhi syarat untuk insentif tambahan