Centene Corporation est une entreprise de soins de santé et d’assurance axée sur la couverture financée par les pouvoirs publics et la santé communautaire. Ses services comprennent Medicaid, Medicare, les plans du marché de l’assurance maladie et le soutien de TRICARE pour les communautés militaires. Centene associe une prestation de soins adaptée aux réalités locales à des partenariats avec des organisations à but non lucratif afin de répondre aux besoins des personnes qu’elle accompagne. L’entreprise intègre également la responsabilité environnementale et une gouvernance éthique à sa manière de fonctionner et de soutenir les communautés.
Coordinateur II du soutien à la gestion des soins - Medicaid LTSS (Télétravail)
Accompagner les bénéficiaires de Medicaid LTSS grâce à la prise de contact dans le cadre de la gestion des soins, à la planification, aux autorisations, à l’orientation vers des ressources et à la coordination administrative. Mettre les bénéficiaires et les prestataires en relation avec les services du régime de santé et les services communautaires, tout en aidant à répondre aux besoins du plan de soins.
Description
- Coordonner les activités administratives de gestion des soins, notamment la prise de contact avec les bénéficiaires, les appels entrants et la planification des services
- Être le principal interlocuteur des bénéficiaires, des prestataires et du personnel interne en traitant et en résolvant les problèmes
- Tenir à jour une documentation exacte concernant les bénéficiaires, conformément aux exigences réglementaires et des États applicables
- Contacter les bénéficiaires par téléphone au sujet des actions du plan de soins, des ressources, des rendez-vous, des questions, des préoccupations et de la formation continue
- Mettre les bénéficiaires en relation avec les services du régime de santé et les ressources communautaires
- Utiliser sa connaissance des processus du régime de santé attribué et des ressources disponibles pour soutenir la prestation des soins
- Traiter les premières questions, demandes et préoccupations des bénéficiaires et des prestataires
- Expliquer les procédures, exigences et protocoles du plan de soins
- Aider à l’intégration des bénéficiaires et à l’administration connexe, notamment les lettres de bienvenue, la correspondance et le contenu éducatif
- Tenir à jour les dossiers non cliniques des bénéficiaires et fournir les dossiers aux prestataires sur demande
- Orienter les bénéficiaires vers des services répondant à leurs besoins liés aux déterminants sociaux de la santé
- Assumer d’autres responsabilités attribuées en respectant les politiques et normes de l’organisation
Exigences
- Diplôme d’études secondaires ou GED
- Un à deux ans d’expérience professionnelle pertinente
- Au moins deux ans d’expérience dans les appels sortants auprès de bénéficiaires ou de prestataires dans un centre d’appels à distance
- Deux ans d’expérience dans le traitement des autorisations de soins de santé ou d’assurance et la coordination de services pour des bénéficiaires ou des prestataires
- De préférence : au moins deux ans d’expérience auprès d’adultes âgés de 21 ans et plus qui reçoivent des services et soutiens de longue durée (LTSS)
- De préférence : au moins deux ans d’expérience dans la prise de contact avec des bénéficiaires ou des prestataires dans un environnement exclusivement consacré aux appels sortants
- De préférence : au moins deux ans d’expérience dans le traitement des autorisations de soins de santé ou d’assurance et la coordination de services pour des bénéficiaires ou des prestataires
- Sens du détail, adaptabilité et aisance à apprendre par l’expérience pratique
- Maîtrise des plateformes web et des systèmes CMS
- Capacité à travailler du lundi au vendredi, de 8 h à 17 h ou de 8 h 30 à 17 h, heure de l’Est
Avantages
- Couverture d’assurance maladie
- Régime 401(k)
- Plans d’achat d’actions pour les employés
- Remboursement des frais de scolarité
- Congés payés
- Jours fériés payés
- Modalités de travail flexibles à distance, hybrides, sur le terrain ou au bureau
- Admissibilité potentielle à des primes supplémentaires