A Centene Corporation é uma empresa de assistência médica e seguros voltada para a cobertura patrocinada pelo governo e a saúde comunitária. Seus serviços incluem Medicaid, Medicare, planos do Mercado de Seguros de Saúde e suporte do TRICARE para comunidades militares. A Centene combina a prestação de cuidados localizados com parcerias com organizações sem fins lucrativos para atender às necessidades das pessoas que apoia. A empresa também incorpora a responsabilidade ambiental e a governança ética à sua forma de operar e apoiar as comunidades.
Coordenador II de Suporte à Gestão de Cuidados - Medicaid LTSS (Remoto)
Apoie beneficiários do Medicaid LTSS por meio de contato de gestão de cuidados, agendamento, autorizações, encaminhamentos para recursos e coordenação administrativa. Conecte beneficiários e prestadores a serviços do plano de saúde e da comunidade, auxiliando nas necessidades do plano de cuidados.
Descrição
- Coordenar atividades administrativas de gestão de cuidados, incluindo contato com beneficiários, chamadas recebidas e agendamento de serviços
- Atuar como principal ponto de contato para beneficiários, prestadores e equipe interna, tratando e resolvendo problemas
- Manter a documentação dos beneficiários precisa e em conformidade com os requisitos estaduais e regulatórios aplicáveis
- Entrar em contato com beneficiários por telefone sobre ações do plano de cuidados, recursos, consultas, dúvidas, preocupações e educação continuada
- Conectar beneficiários a serviços do plano de saúde e recursos comunitários
- Usar o conhecimento dos processos do plano de saúde designado e dos recursos disponíveis para apoiar a prestação de cuidados
- Atender às perguntas, solicitações e preocupações iniciais de beneficiários e prestadores
- Explicar procedimentos, requisitos e protocolos do plano de cuidados
- Auxiliar na integração de beneficiários e na administração relacionada, incluindo cartas de boas-vindas, correspondências e conteúdo educativo
- Manter registros não clínicos dos beneficiários e fornecer registros aos prestadores quando solicitado
- Encaminhar beneficiários a serviços que atendam às necessidades relacionadas aos Determinantes Sociais da Saúde
- Concluir outras responsabilidades atribuídas seguindo as políticas e os padrões da organização
Requisitos
- Diploma de ensino médio ou GED
- De um a dois anos de experiência profissional relacionada
- Pelo menos dois anos realizando chamadas ativas para beneficiários ou prestadores em um ambiente remoto de central de atendimento
- Dois anos processando autorizações de serviços de saúde ou seguros e coordenando serviços para beneficiários ou prestadores
- Preferencialmente: dois ou mais anos apoiando adultos com 21 anos ou mais que recebem Serviços e Apoios de Longa Duração (LTSS)
- Preferencialmente: dois ou mais anos realizando contato ativo com beneficiários ou prestadores em um ambiente de chamadas totalmente ativas
- Preferencialmente: dois ou mais anos processando autorizações de serviços de saúde ou seguros e coordenando serviços para beneficiários ou prestadores
- Orientação para detalhes, adaptabilidade e facilidade para aprender por meio da experiência prática
- Proficiência em plataformas baseadas na web e sistemas CMS
- Disponibilidade para trabalhar de segunda a sexta-feira, das 8h às 17h ou das 8h30 às 17h, no horário do Leste
Benefícios
- Cobertura de seguro-saúde
- Plano 401(k)
- Planos de compra de ações para funcionários
- Reembolso de mensalidades
- Licença remunerada
- Feriados remunerados
- Modelos flexíveis de trabalho remoto, híbrido, externo ou no escritório
- Possibilidade de elegibilidade para incentivos adicionais