Centene Corporation es una empresa de atención médica y seguros centrada en la cobertura patrocinada por el gobierno y la salud comunitaria. Sus servicios incluyen Medicaid, Medicare, planes del Mercado de Seguros Médicos y apoyo de TRICARE para comunidades militares. Centene combina la prestación de atención localizada con alianzas con organizaciones sin fines de lucro para atender las necesidades de las personas a las que presta servicio. La empresa también integra la responsabilidad ambiental y la gobernanza ética en su forma de operar y apoyar a las comunidades.
Coordinador II de Apoyo a la Gestión de Cuidados - Medicaid LTSS (Remoto)
Apoya a los afiliados de Medicaid LTSS mediante contacto de gestión de cuidados, programación, autorizaciones, derivaciones a recursos y coordinación administrativa. Conecta a afiliados y proveedores con servicios del plan de salud y de la comunidad, y ayuda con las necesidades del plan de cuidados.
Descripción
- Coordinar las tareas administrativas de gestión de cuidados, incluido el contacto con afiliados, las llamadas entrantes y la programación de servicios
- Actuar como contacto principal para afiliados, proveedores y personal interno, abordando y resolviendo problemas
- Mantener documentación precisa de los afiliados de acuerdo con los requisitos estatales y regulatorios aplicables
- Contactar a los afiliados por teléfono sobre acciones del plan de cuidados, recursos, citas, preguntas, inquietudes y educación continua
- Conectar a los afiliados con servicios del plan de salud y recursos comunitarios
- Utilizar el conocimiento de los procesos del plan de salud asignado y de los recursos disponibles para apoyar la prestación de cuidados
- Atender las preguntas, solicitudes e inquietudes iniciales de afiliados y proveedores
- Explicar los procedimientos, requisitos y protocolos del plan de cuidados
- Ayudar con la incorporación de afiliados y la administración relacionada, incluidas cartas de bienvenida, correspondencia y contenido educativo
- Mantener registros no clínicos de los afiliados y proporcionar registros a los proveedores cuando se solicite
- Derivar a los afiliados a servicios que aborden sus necesidades relacionadas con los determinantes sociales de la salud
- Completar otras responsabilidades asignadas siguiendo las políticas y normas de la organización
Requisitos
- Diploma de educación secundaria o GED
- De uno a dos años de experiencia profesional relacionada
- Al menos dos años realizando llamadas salientes a afiliados o proveedores en un entorno remoto de centro de llamadas
- Dos años procesando autorizaciones de atención médica o seguros y coordinando servicios para afiliados o proveedores
- Preferible: dos o más años apoyando a adultos de 21 años o más que reciben Servicios y Apoyos a Largo Plazo (LTSS)
- Preferible: dos o más años realizando contacto con afiliados o proveedores en un entorno de llamadas completamente salientes
- Preferible: dos o más años procesando autorizaciones de atención médica o seguros y coordinando servicios para afiliados o proveedores
- Orientación al detalle, adaptabilidad y comodidad para aprender mediante la experiencia práctica
- Dominio de plataformas basadas en la web y sistemas CMS
- Disponibilidad para trabajar de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. o de 8:30 a. m. a 5:00 p. m., hora del Este
Beneficios
- Cobertura de seguro médico
- Plan 401(k)
- Planes de compra de acciones para empleados
- Reembolso de matrícula
- Tiempo libre remunerado
- Días festivos remunerados
- Modalidades flexibles de trabajo remoto, híbrido, en campo o en oficina
- Posible elegibilidad para incentivos adicionales