Centene Corporation ist ein Gesundheits- und Versicherungsunternehmen mit Schwerpunkt auf staatlich unterstützter Krankenversicherung und kommunaler Gesundheitsversorgung. Zu den Dienstleistungen gehören Medicaid, Medicare, Krankenversicherungspläne des Health Insurance Marketplace sowie die Unterstützung von TRICARE für militärische Gemeinschaften. Centene verbindet eine lokal ausgerichtete Versorgung mit Partnerschaften mit gemeinnützigen Organisationen, um auf die Bedürfnisse der betreuten Mitglieder einzugehen. Darüber hinaus berücksichtigt das Unternehmen ökologische Verantwortung und ethische Unternehmensführung in seiner Geschäftstätigkeit und bei der Unterstützung von Gemeinschaften.
Koordinator für Unterstützung im Pflegemanagement II – Medicaid LTSS (Remote)
Unterstützen Sie Medicaid-LTSS-Mitglieder durch Kontaktaufnahme im Pflegemanagement, Terminplanung, Genehmigungen, Vermittlung von Ressourcen und administrative Koordination. Verbinden Sie Mitglieder und Leistungserbringer mit Leistungen des Krankenversicherungsplans und gemeindenahen Angeboten und unterstützen Sie bei der Umsetzung von Pflegeplänen.
Beschreibung
- Koordinieren Sie administrative Aufgaben im Pflegemanagement, einschließlich Kontaktaufnahme mit Mitgliedern, eingehender Anrufe und Terminplanung für Leistungen
- Agieren Sie als zentrale Ansprechperson für Mitglieder, Leistungserbringer und interne Mitarbeitende, indem Sie Probleme bearbeiten und lösen
- Führen Sie genaue Mitgliederdokumentationen gemäß den geltenden staatlichen und regulatorischen Anforderungen
- Kontaktieren Sie Mitglieder telefonisch zu Maßnahmen des Pflegeplans, Ressourcen, Terminen, Fragen, Anliegen und laufender Weiterbildung
- Vermitteln Sie Mitgliedern Leistungen des Krankenversicherungsplans und gemeindenahe Ressourcen
- Nutzen Sie Ihre Kenntnisse der zugewiesenen Prozesse des Krankenversicherungsplans und der verfügbaren Ressourcen zur Unterstützung der Versorgung
- Bearbeiten Sie erste Fragen, Anfragen und Anliegen von Mitgliedern und Leistungserbringern
- Erläutern Sie Verfahren, Anforderungen und Protokolle des Pflegeplans
- Unterstützen Sie die Aufnahme von Mitgliedern und damit verbundene administrative Aufgaben, einschließlich Willkommensschreiben, Korrespondenz und Bildungsinhalten
- Führen Sie nichtklinische Mitgliederdaten und stellen Sie Leistungserbringern auf Anfrage Unterlagen zur Verfügung
- Vermitteln Sie Mitglieder an Angebote, die Bedürfnisse im Zusammenhang mit sozialen Determinanten der Gesundheit abdecken
- Übernehmen Sie zusätzliche zugewiesene Aufgaben und halten Sie dabei die Richtlinien und Standards der Organisation ein
Anforderungen
- Abitur oder GED
- Ein bis zwei Jahre einschlägige Berufserfahrung
- Mindestens zwei Jahre Erfahrung mit ausgehenden Anrufen bei Mitgliedern oder Leistungserbringern in einer Remote-Callcenter-Umgebung
- Zwei Jahre Erfahrung in der Bearbeitung von Genehmigungen im Gesundheitswesen oder Versicherungsbereich und der Koordination von Leistungen für Mitglieder oder Leistungserbringer
- Von Vorteil: mindestens zwei Jahre Erfahrung in der Unterstützung von Erwachsenen ab 21 Jahren, die Langzeitpflege und Unterstützungsleistungen (LTSS) erhalten
- Von Vorteil: mindestens zwei Jahre Erfahrung mit der Kontaktaufnahme zu Mitgliedern oder Leistungserbringern in einer Umgebung für ausschließlich ausgehende Anrufe
- Von Vorteil: mindestens zwei Jahre Erfahrung in der Bearbeitung von Genehmigungen im Gesundheitswesen oder Versicherungsbereich und der Koordination von Leistungen für Mitglieder oder Leistungserbringer
- Detailorientiert, anpassungsfähig und bereit, durch praktische Erfahrung zu lernen
- Sicherer Umgang mit webbasierten Plattformen und CMS-Systemen
- Bereitschaft, montags bis freitags von 8:00 bis 17:00 Uhr oder von 8:30 bis 17:00 Uhr Eastern Time zu arbeiten
Zusatzleistungen
- Krankenversicherung
- 401(k)-Plan
- Aktienkaufprogramme für Mitarbeitende
- Erstattung von Studiengebühren
- Bezahlte Freizeit
- Bezahlte Feiertage
- Flexible Arbeitsmodelle im Homeoffice, hybrid, im Außendienst oder im Büro
- Mögliche Berechtigung für zusätzliche Anreize