
CareSource ایک صحت بیمہ کمپنی ہے جو Medicaid، Marketplace اور Medicare Advantage منصوبوں کے ذریعے اراکین کو خدمات فراہم کرتی ہے۔ اس کی کوریج اور معاونتی خدمات کم آمدنی والے بالغ افراد اور خاندانوں، بچوں، حاملہ خواتین، بزرگوں اور معذور افراد سمیت مختلف گروہوں کے لیے تیار کی گئی ہیں۔ CareSource دانتوں، بینائی، سماعت، فارمیسی اور COVID-19 سے متعلق معاونتی وسائل بھی فراہم کرتی ہے۔ آن لائن اور موبائل ٹولز اراکین کو اپنی صحت کی دیکھ بھال کا انتظام کرنے میں مدد دیتے ہیں۔
سینئر پروگرام انٹیگریٹی کوڈنگ اور ریسرچ اینالسٹ
کیرسورس کے میڈیکل کوڈنگ ماہر کی حیثیت سے پروگرام انٹیگریٹی ٹیم کے لیے کلیمز آڈٹ اور پالیسی تحقیق کی قیادت کریں۔ اے آئی آڈٹ ورک فلو کی رہنمائی کریں اور ادائیگی کے عمل کو بہتر بنانے میں مدد دیں۔
$72,200 – $115,500 / سال
ریموٹکل وقتیسینئرٹیم لیڈمطلوبہ زبان: انگریزیتحقیقی تجزیہ کارتفصیل
- پروگرام انٹیگریٹی ٹیم کے لیے پیچیدہ کوڈنگ معاملات میں میڈیکل کوڈنگ ماہر کے طور پر کام کریں۔
- CPT، ICD-10، HCPCS، DRG اور ریونیو کوڈ کے قواعد کے مطابق فراہم کنندگان کے پیچیدہ کلیمز کا جائزہ لیں۔
- سسٹم کی ترتیبات، ادائیگی کی پالیسیوں اور کلیمز کے ڈیٹا کا معائنہ کرکے فراہم کنندگان کے کلیمز کے مسائل تلاش اور حل کریں۔
- اندرونی کوڈنگ ویلیڈیشن اینالسٹس کے کوالٹی آڈٹس کی نگرانی کریں اور ماہانہ انتظامی رپورٹس تیار کریں۔
- پالیسی کے اثرات پر تحقیق کریں اور آڈٹ کی قسم اور کاروباری خطرے کے تناظر میں ان کی وضاحت کریں۔
- زیادہ خطرے والے فراہم کنندگان کے لیے سالانہ، خطرے پر مبنی آڈٹ منصوبہ بنانے اور نافذ کرنے میں مدد دیں۔
- تنازعات کے انتظام سمیت، کلیمز کی درستگی کے آڈٹس کی ابتدا سے تکمیل تک رہنمائی کریں۔
- اے آئی آڈٹ ورک فلو کے لیے آٹومیشن کی ضروریات طے کریں اور پالیسی کے خلاصوں، چیک لسٹس اور حوالہ جاتی مواد کا معیار جانچیں۔
- مؤثر اندرونی تربیتی عمل برقرار رکھنے میں مدد دیں۔
- ریاستوں اور مارکیٹس سے فراہم کنندگان کے معاملے میں موصول ہونے والی اعلیٰ سطح کی شکایات کے لیے بنیادی رابطہ کار بنیں۔
- قانونی کام میں حصہ لیں، جس میں شواہد کی دریافت اور مقدمے کی تیاری شامل ہے، اور ضرورت پڑنے پر گواہی دیں۔
- نظامی مسائل حل کرنے اور عمل بہتر بنانے کے لیے مارکیٹس اور اندرونی شعبوں کے ساتھ کام کریں۔
- عملی کارکردگی کا جائزہ لیں اور بہتری، لاگت بچانے کے اقدامات اور عمل میں اصلاحات کی سفارش کریں۔
- آڈٹ کی صلاحیتوں اور عمل میں تضادات اور خامیوں کی نشاندہی کرکے ان کا ازالہ کریں۔
- کلیمز کی ادائیگی کے طریقوں سے متعلق مسائل کی نشاندہی، دستاویز بندی اور رپورٹنگ کریں۔
- مقررہ ٹکٹنگ سسٹم کے ذریعے سسٹم میں تبدیلی کی درخواستیں درج کریں اور ان کی پیش رفت کا جائزہ لیں۔
- کارپوریٹ اجلاسوں اور منصوبوں میں متعلقہ شعبے کی نمائندگی اور مہارت فراہم کریں۔
- عمل میں بہتری کے نتیجے میں کارکردگی میں اضافے یا مالی بچت کی پیمائش اور رپورٹ کریں۔
- درخواست کے مطابق ملازمت سے متعلق دیگر فرائض انجام دیں۔
تقاضے
- بزنس ایڈمنسٹریشن یا متعلقہ شعبے میں بیچلر ڈگری، یا ڈگری کے متبادل کے طور پر مساوی متعلقہ کام کا تجربہ۔
- میڈیکل کوڈنگ میں کم از کم سات سال کا تجربہ، جس میں پروگرام انٹیگریٹی کوڈنگ آڈٹس شامل ہوں۔
- میڈیکیڈ پالیسی کی تیاری، تجزیے اور مشاورت میں پانچ سال کا تجربہ ترجیحی ہے۔
- اے آئی ٹولز اور عمل کے ساتھ تجربہ ترجیحی ہے۔
- APC، DRG اور OPPS جیسے ادائیگی کے طریقوں کا تجربہ۔
- مائیکروسافٹ آفس ٹولز میں مہارت۔
- ہر سطح کے متعلقہ فریقوں کے ساتھ مؤثر کام کے تعلقات قائم کرنے کی صلاحیت۔
- تحریری اور زبانی ابلاغ کی مضبوط صلاحیتیں۔
- کاروباری مسائل کی نشاندہی، مجوزہ حل کا جائزہ لینے اور متعلقہ فریقوں کی ضروریات سمجھنے کی صلاحیت۔
- آزادانہ اور باہمی تعاون سے کام کرنے کی صلاحیت۔
- متعدد کام سنبھالنے اور منصوبے کی آخری تاریخ پوری کرنے کے لیے کام کو ترجیح دینے کی صلاحیت۔
- غور سے سننے اور تنقیدی سوچ کی مضبوط صلاحیتیں۔
- تنظیمی یا کاروباری تبدیلیوں کے دوران لچک۔
- مضبوط باہمی تعلقات اور روابط استوار کرنے کی صلاحیت۔
- مسئلہ حل کرنے کی مؤثر صلاحیت اور تفصیلات پر توجہ۔
- منصوبہ جاتی ٹیم میں مؤثر قیادت یا تعاون کرنے کی صلاحیت۔
- وقت کے انتظام کی صلاحیت۔
- کسٹمر سروس پر مبنی رویہ۔
- فیصلہ سازی اور مسئلہ حل کرنے کی صلاحیتیں۔
- ترجیحات طے کرنے اور اہداف حاصل کرنے کی صلاحیت۔
- مختلف شعبوں کی ٹیموں میں رابطہ کاری اور قیادت کی صلاحیت۔
- سرٹیفائیڈ پروفیشنل کوڈر (CPC) سند یا اس کے مساوی بلنگ یا کوڈنگ کی اہلیت۔
- عام دفتری ماحول میں کام کرنا ہوگا؛ طویل وقت تک بیٹھنے یا کھڑے رہنے کی ضرورت پیش آ سکتی ہے۔
- عمومی طور پر سفر درکار نہیں ہوتا۔
مراعات
- کمپنی اور انفرادی کارکردگی کی بنیاد پر بونس دستیاب ہو سکتا ہے۔
- جامع اور قابل قدر مجموعی انعامات کا پیکیج۔
- مساوی مواقع فراہم کرنے والا آجر جو ہر پس منظر کے لوگوں کی شمولیت کی حمایت کرتا ہے۔