
Machinify صحتِ عامہ کے منصوبوں کے لیے ادائیگی کی درستگی بہتر بنانے پر توجہ مرکوز کرنے والی ہیلتھ کیئر اے آئی پلیٹ فارم اور خدمات فراہم کرنے والی کمپنی ہے۔ اس کا اے آئی آپریٹنگ سسٹم کلیمز، طبی ریکارڈز، معاہدوں اور پالیسیوں کو یکجا کرتا ہے، جبکہ فاؤنڈیشن ماڈلز کو کام سے متعلق مخصوص ایجنٹس کے ساتھ ملا کر کوڈنگ، ادائیگی کی درستگی، رقوم کی وصولی اور اخراجات سے بچاؤ میں مدد دیتا ہے۔ Machinify اندرونی، ہائبرڈ اور مکمل طور پر منظم تعیناتی کے اختیارات پیش کرتی ہے۔ یہ 85 سے زائد صارفین کو خدمات فراہم کرتی ہے اور 270 ملین اراکین کی زندگیوں کا احاطہ کرتی ہے۔ کمپنی کے مطابق، وہ سالانہ 6 ارب ڈالر سے زیادہ کے اخراجات سے بچاؤ اور رقوم کی وصولی حاصل کرتی ہے۔
سینئر کلیمز ایڈیٹنگ کنٹینٹ اسپیشلسٹ
Machinify کے لیے نیویارک میڈیکیڈ کلیمز کا مواد تیار کریں اور اسے شواہد کی بنیاد پر جانچیں۔ کلیمز ڈیٹا کی توثیق کرتے ہوئے پروڈکٹ، انجینئرنگ اور ڈیٹا سائنس کے ساتھ ایڈیٹس اور ورک فلو بہتر بنائیں۔
$135,000 – $165,000 / سال
ریموٹکل وقتیسینئرٹیم لیڈمطلوبہ زبان: انگریزیکانٹینٹ مارکیٹنگ مینیجرتفصیل
- کلیمز ایڈیٹس کے لیے کوڈنگ، پیئر اور نیویارک میڈیکیڈ کی رہنمائی پر نظر رکھیں
- کوڈنگ کے قواعد، طبی رہنمائی اور ادائیگی کی پالیسیوں کو واضح اور قابلِ آزمائش ایڈٹ لاجک میں ڈھالیں
- سراغ رسانی اور اپیلوں میں مدد کے لیے ذرائع، وجوہات اور دائرۂ کار درج کریں
- عمومی طور پر لاگو ہونے والے مواد کو مخصوص کلائنٹ کی پالیسی سے الگ رکھیں
- کوڈز اور پالیسیاں بدلنے یا کارکردگی کا جائزہ ہونے پر مواد اپ ڈیٹ کریں
- مینجڈ کیئر، HARP، رویّہ جاتی صحت، FQHC اور طویل مدتی نگہداشت پر مشتمل نیویارک میڈیکیڈ مواد بنائیں
- خیالات جانچنے، مواقع کا جائزہ لینے اور ہٹ ریٹس، غلط مثبت نتائج اور بچت کا اندازہ لگانے کے لیے کلیمز ڈیٹا کا تجزیہ کریں
- درستگی، اپیلوں، منسوخ شدہ ایڈیٹس، فراہم کنندگان کو درپیش رکاوٹوں اور حقیقی بچت کی نگرانی کرتے ہوئے پروڈکشن کے نتائج کا جائزہ لیں
- ضروریات، لاجک، ٹیسٹ کیسز اور AI سے معاونت یافتہ مواد کے ورک فلو طے کرنے کے لیے پروڈکٹ، انجینئرنگ اور ڈیٹا سائنس کے ساتھ کام کریں
- پالیسی کے جائزوں، منظوریوں اور اپیلوں میں مدد کے لیے کلائنٹس اور اندرونی ٹیموں کو مواد کی وجہ اور اثر سمجھائیں
- پہلے ۹۰ دنوں میں مواد کے پورٹ فولیو سے واقف ہوں اور نیویارک کے مواد میں خلا اور مواقع کو ترجیح دیں
- ۶–۱۲ ماہ میں مواد کے ایک شعبے کی ذمہ داری سنبھالیں، ڈیٹا سے تصدیق شدہ تصورات پروڈکشن میں لائیں، دستاویزات برقرار رکھیں، تحریری عمل بہتر کریں اور قابلِ پیمائش نتائج دکھائیں
تقاضے
- کلیمز ایڈیٹنگ، طبی کوڈنگ، ادائیگی کی درستگی یا پیئر پالیسی میں کم از کم سات سال کا تجربہ ہو، جس میں ایڈیٹس بنانے یا جانچنے کا عملی تجربہ شامل ہو
- CPC، CCS، CCS-P، CPMA یا CIC جیسی فعال کوڈنگ سند ہو، یا RN جیسا طبی لائسنس اور کوڈنگ کا خاطر خواہ تجربہ ہو
- CPT، HCPCS، ICD-10-CM، موڈیفائرز، NCCI، MUEs، کوڈنگ رہنمائی اور دستاویزات کے معیارات کا تازہ اور گہرا علم ہو
- فیس شیڈولز، DRGs، APCs اور پیشہ ورانہ و ادارہ جاتی بلنگ سمیت ادائیگی کے طریقوں کی سمجھ ہو
- CMS مینوئلز، NCDs اور LCDs، AMA رہنمائی اور پیئر پالیسیوں کو تلاش کرنے اور سمجھنے کا تجربہ ہو
- تجزیاتی صلاحیت مضبوط ہو اور کلیمز ڈیٹا پر کام کرنے کے لیے SQL، Excel یا اسی نوعیت کے ٹولز استعمال کرنے میں سہولت ہو
- پروڈکٹ، انجینئرنگ، ڈیٹا سائنس یا دیگر مختلف شعبوں کی ٹیموں کے ساتھ کام کیا ہو
- تحریری طور پر واضح بات چیت کر سکیں اور پیچیدہ کوڈنگ و طبی استدلال غیر طبی سامعین کو سمجھا سکیں
- AI ٹولز میں دلچسپی ہو اور روزمرہ مواد کے کام میں انہیں شامل کرنے پر آمادگی ہو
- نیویارک اسٹیٹ میڈیکیڈ پالیسی، بلنگ یا ادائیگی کی درستگی میں کم از کم تین سال کا تجربہ ہو، جس میں eMedNY، APGs، APR-DRGs اور NYS DOH و OMIG کی رہنمائی شامل ہو
- درست فیصلہ کرنے کی صلاحیت ہو اور تیز رفتار، ترقی پذیر ماحول میں کام کرنے میں سہولت ہو
مراعات
- تنخواہ کے ساتھ چھٹیاں، سرکاری تعطیلات اور رضاکارانہ کام کے دن
- صحت، بصارت اور دانتوں کی کوریج کے اہل
- آجر کی مماثل شراکت کے ساتھ 401(k) میں شرکت
- لچکدار اخراجات کے اکاؤنٹس
- تعلیمی اخراجات کی واپسی
- کمپنی کی ادائیگی پر لائف انشورنس
- کمپنی کی ادائیگی پر قلیل مدتی معذوری کی کوریج
- کمپنی کی ادائیگی پر والدین کی چھٹی
- ریموٹ اور ہائبرڈ کام کے اختیارات