Machinify er en virksomhed inden for sundhedsrelateret kunstig intelligens, der tilbyder en platform og tjenester med fokus på at forbedre betalingsintegriteten for sundhedsplaner. Virksomhedens AI-operativsystem samler skadesanmeldelser, medicinske journaler, kontrakter og politikker og kombinerer grundmodeller med opgavespecifikke agenter for at understøtte kodning, betalingsnøjagtighed, tilbageindvindinger og omkostningsundgåelse. Machinify tilbyder egenadministrerede, hybride og fuldt administrerede implementeringer, betjener over 85 kunder og dækker 270 millioner medlemmer. Virksomheden oplyser, at den årligt undgår omkostninger og genvinder mere end 6 milliarder dollar.
Senior specialist i indhold til kravredigering
Udarbejd evidensbaseret indhold til gennemgang af Medicaid-krav i New York for Machinify, og valider redigeringer mod kravdata. Samarbejd med produkt-, engineering- og datavidenskabsteams om at forbedre redigeringslogik og arbejdsgange.
USA135.000 $ – 165.000 $ / år
FjernarbejdeFuldtidSeniorLeadPåkrævet Sprog: engelskChef for contentmarketingBeskrivelse
- Følg kodningsregler, betalervejledning og retningslinjer for Medicaid i New York som grundlag for redigering af krav
- Omsæt kodningsregler, klinisk vejledning og refusionspolitikker til præcis og testbar redigeringslogik
- Dokumentér kilder, begrundelse og omfang for at understøtte sporbarhed og anker
- Skeln mellem indhold med bred anvendelse og klientspecifik politik
- Opdatér indholdet, når koder og politikker ændres, og når resultater evalueres
- Udarbejd Medicaid-indhold for New York inden for managed care, HARP, adfærdssundhed, FQHC og langtidspleje
- Analysér kravdata for at afprøve idéer, vurdere muligheder og estimere træfsikkerhed, falske positiver og besparelser
- Vurdér resultater i produktion ved at følge nøjagtighed, anker, omgørelser af redigeringer, friktion for udbydere og realiserede besparelser
- Samarbejd med produkt-, engineering- og datavidenskabsteams om at definere krav, logik, testcases og AI-understøttede indholdsarbejdsgange
- Kommunikér indholdets begrundelse og effekt til klienter og interne teams, og understøt politikgennemgange, godkendelser og anker
- I løbet af de første 90 dage skal du lære indholdsporteføljen at kende og prioritere indholdsmangler og muligheder i New York
- Inden for 6–12 måneder skal du tage ejerskab for et indholdsområde, sætte datavaliderede koncepter i produktion, vedligeholde dokumentation, forbedre skriveprocesser og vise målbare resultater
Krav
- Have mindst syv års erfaring med kravredigering, klinisk kodning, betalingsintegritet eller betalerpolitik, herunder praktisk erfaring med at oprette eller validere redigeringer
- Have en aktiv kodningscertificering såsom CPC, CCS, CCS-P, CPMA eller CIC eller en klinisk autorisation såsom RN kombineret med betydelig kodningserfaring
- Have aktuel og indgående viden om CPT, HCPCS, ICD-10-CM, modifikatorer, NCCI, MUE'er, kodningsvejledning og dokumentationsstandarder
- Forstå refusionsmodeller, herunder gebyrplaner, DRG'er, APC'er samt professionel fakturering og institutionsfakturering
- Have erfaring med at finde og fortolke CMS-manualer, NCD'er og LCD'er, AMA-vejledning og betalerpolitikker
- Være analytisk stærk og fortrolig med SQL, Excel eller tilsvarende værktøjer til at arbejde med kravdata
- Have samarbejdet med produkt, engineering, datavidenskab eller andre tværfaglige teams
- Kommunikere klart skriftligt og kunne forklare komplekse kodningsmæssige og kliniske ræsonnementer til ikke-kliniske målgrupper
- Være nysgerrig på AI-værktøjer og villig til at indarbejde dem i det daglige indholdsarbejde
- Have mindst tre års erfaring med Medicaid-politik, fakturering eller betalingsintegritet i New York State, herunder eMedNY, APG'er, APR-DRG'er samt vejledning fra NYS DOH og OMIG
- Udvise godt skøn og trives i et hurtigt voksende arbejdsmiljø
Fordele
- Betalt ferie, helligdage og frivilligdage
- Mulighed for sundheds-, syns- og tanddækning i henhold til betingelser
- Deltagelse i 401(k) med arbejdsgivermatch
- Fleksible forbrugskonti
- Tilskud til studieafgifter
- Livsforsikring betalt af virksomheden
- Korttidsinvaliditetsdækning betalt af virksomheden
- Forældreorlov betalt af virksomheden
- Mulighed for fjernarbejde og hybridarbejde