Machinify یک پلتفرم و شرکت ارائه‌دهنده خدمات هوش مصنوعی در حوزه سلامت است که بر بهبود صحت پرداخت‌ها برای طرح‌های سلامت تمرکز دارد. سیستم‌عامل هوش مصنوعی این شرکت، مطالبات، سوابق پزشکی، قراردادها و سیاست‌ها را در کنار هم قرار می‌دهد و با ترکیب مدل‌های پایه و عامل‌های تخصصیِ وظیفه‌محور، از کدنویسی، دقت پرداخت، بازیابی مبالغ و جلوگیری از هزینه‌ها پشتیبانی می‌کند. Machinify گزینه‌های استقرار درون‌سپاری‌شده، ترکیبی و کاملاً مدیریت‌شده ارائه می‌دهد. این شرکت به بیش از ۸۵ مشتری خدمات‌رسانی می‌کند و ۲۷۰ میلیون زندگیِ تحت پوشش را پوشش می‌دهد. به گفته شرکت، میزان جلوگیری از هزینه‌ها و مبالغ بازیابی‌شده آن سالانه بیش از ۶ میلیارد دلار است.
متخصص ارشد محتوای ویرایش ادعاهای خسارت
برای Machinify محتوای ادعاهای خسارت Medicaid نیویورک را بر پایه شواهد تهیه و اعتبارسنجی کنید. با بررسی داده‌های ادعا و همکاری با محصول، مهندسی و علم داده، منطق و گردش‌کار ویرایش را بهبود دهید.
ایالات متحده$۱۳۵٬۰۰۰ – $۱۶۵٬۰۰۰ / سال
دورکاریتمام‌وقتارشدسرپرستزبان مورد نیاز: انگلیسیمدیر بازاریابی محتواتوضیحات
- راهنمای کدگذاری، پرداخت‌کنندگان و Medicaid نیویورک را برای تعیین ویرایش‌های ادعاهای خسارت دنبال کنید
- قواعد کدگذاری، راهنمای بالینی و سیاست‌های بازپرداخت را به منطق ویرایش دقیق و آزمون‌پذیر تبدیل کنید
- برای پشتیبانی از ردیابی و تجدیدنظرخواهی، منابع، دلایل و دامنه را ثبت کنید
- محتوای قابل‌استفاده به‌طور عمومی را از سیاست‌های مختص هر مشتری جدا کنید
- با تغییر کدها و سیاست‌ها و پس از بررسی عملکرد، محتوا را به‌روزرسانی کنید
- محتوای Medicaid نیویورک را در حوزه‌های مراقبت مدیریت‌شده، HARP، سلامت رفتاری، FQHC و مراقبت بلندمدت تهیه کنید
- برای آزمودن ایده‌ها، ارزیابی فرصت‌ها و برآورد نرخ شناسایی، مثبت‌های کاذب و صرفه‌جویی، داده‌های ادعا را تحلیل کنید
- با پایش دقت، تجدیدنظرخواهی‌ها، ویرایش‌های لغوشده، دشواری‌های ارائه‌دهندگان و صرفه‌جویی واقعی، نتایج عملیاتی را ارزیابی کنید
- برای تعریف نیازمندی‌ها، منطق، موارد آزمون و گردش‌کارهای تولید محتوا با پشتیبانی هوش مصنوعی، با تیم‌های محصول، مهندسی و علم داده همکاری کنید
- منطق و اثر محتوا را برای مشتریان و تیم‌های داخلی توضیح دهید و از بررسی سیاست‌ها، تأییدها و تجدیدنظرخواهی‌ها پشتیبانی کنید
- در ۹۰ روز نخست، با مجموعه محتوا آشنا شوید و شکاف‌ها و فرصت‌های محتوایی نیویورک را اولویت‌بندی کنید
- طی ۶ تا ۱۲ ماه، مسئولیت یک حوزه محتوایی را بر عهده بگیرید، مفاهیم اعتبارسنجی‌شده با داده را وارد محیط عملیاتی کنید، مستندات را نگه دارید، فرایندهای نگارش را بهبود دهید و نتایج قابل‌اندازه‌گیری نشان دهید
شرایط لازم
- دست‌کم هفت سال تجربه در ویرایش ادعاهای خسارت، کدگذاری بالینی، یکپارچگی پرداخت یا سیاست‌های پرداخت‌کننده داشته باشید؛ شامل تجربه عملی ایجاد یا اعتبارسنجی ویرایش‌ها
- دارای گواهی فعال کدگذاری مانند CPC، CCS، CCS-P، CPMA یا CIC باشید، یا مجوز بالینی مانند RN همراه با تجربه قابل‌توجه کدگذاری داشته باشید
- دانش به‌روز و عمیقی از CPT، HCPCS، ICD-10-CM، اصلاح‌گرها، NCCI، MUEها، راهنمای کدگذاری و استانداردهای مستندسازی داشته باشید
- با روش‌های بازپرداخت، از جمله جدول‌های کارمزد، DRGها، APCها و صورتحساب حرفه‌ای و مراکز درمانی آشنا باشید
- در یافتن و تفسیر راهنماهای CMS، موارد NCD و LCD، راهنمای AMA و سیاست‌های پرداخت‌کنندگان تجربه داشته باشید
- توان تحلیلی قوی داشته باشید و برای کار با داده‌های ادعا با SQL، Excel یا ابزارهای مشابه راحت باشید
- با تیم‌های محصول، مهندسی، علم داده یا دیگر تیم‌های میان‌وظیفه‌ای همکاری کرده باشید
- روشن بنویسید و بتوانید استدلال پیچیده کدگذاری و بالینی را برای مخاطبان غیر‌بالینی توضیح دهید
- به ابزارهای هوش مصنوعی علاقه‌مند باشید و مایل باشید آن‌ها را در کار روزمره محتوا به کار بگیرید
- دست‌کم سه سال تجربه در سیاست Medicaid ایالت نیویورک، صورتحساب یا یکپارچگی پرداخت داشته باشید؛ شامل eMedNY، APGها، APR-DRGها و راهنمای NYS DOH و OMIG
- قضاوت سنجیده داشته باشید و در محیطی پرشتاب و در حال گسترش راحت کار کنید
مزایا
- مرخصی با حقوق، تعطیلات و روزهای فعالیت داوطلبانه
- واجد شرایط دریافت پوشش درمانی، بینایی و دندان‌پزشکی
- امکان مشارکت در طرح 401(k) همراه با سهم تطبیقی کارفرما
- حساب‌های هزینه انعطاف‌پذیر
- بازپرداخت شهریه
- بیمه عمر با پرداخت شرکت
- پوشش ازکارافتادگی کوتاه‌مدت با پرداخت شرکت
- مرخصی والدین با پرداخت شرکت
- گزینه‌های کار دورکار و ترکیبی