Machinify ialah syarikat platform dan perkhidmatan AI penjagaan kesihatan yang memberi tumpuan kepada peningkatan integriti pembayaran untuk pelan kesihatan. Sistem pengendalian AI-nya menghimpunkan tuntutan, rekod perubatan, kontrak dan polisi, dengan menggabungkan model asas serta ejen khusus tugas untuk menyokong pengekodan, ketepatan pembayaran, pemulihan dana dan pengelakan kos. Machinify menawarkan pelaksanaan dalaman, hibrid dan terurus sepenuhnya, serta berkhidmat kepada lebih 85 pelanggan yang meliputi 270 juta nyawa ahli. Syarikat ini melaporkan pengelakan kos dan pemulihan dana tahunan melebihi 6 bilion dolar AS.
Pakar Kandungan Penyuntingan Tuntutan Kanan
Membangunkan kandungan tuntutan Medicaid New York berasaskan bukti untuk Machinify dan mengesahkan suntingan menggunakan data tuntutan. Bekerjasama dengan pasukan Produk, Kejuruteraan dan Sains Data untuk menambah baik logik penyuntingan dan aliran kerja.
Amerika Syarikat$135,000 – $165,000 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaSeniorKetuaBahasa Diperlukan: InggerisPengurus pemasaran kandunganPenerangan
- Menjejaki panduan pengekodan, pembayar dan Medicaid New York untuk memaklumkan suntingan tuntutan
- Menukarkan peraturan pengekodan, panduan klinikal dan dasar pembayaran balik kepada logik suntingan yang tepat dan boleh diuji
- Merekodkan sumber, alasan dan skop untuk menyokong kebolehkesanan serta rayuan
- Membezakan kandungan yang terpakai secara meluas daripada dasar khusus pelanggan
- Mengemas kini kandungan apabila kod dan dasar berubah serta apabila prestasi disemak
- Menghasilkan kandungan Medicaid New York yang merangkumi penjagaan terurus, HARP, kesihatan tingkah laku, FQHC dan penjagaan jangka panjang
- Menganalisis data tuntutan untuk menguji idea, menilai peluang dan menganggarkan kadar penemuan, positif palsu serta penjimatan
- Menilai hasil pengeluaran dengan memantau ketepatan, rayuan, suntingan yang dibatalkan, kesukaran penyedia dan penjimatan yang direalisasikan
- Bekerjasama dengan pasukan Produk, Kejuruteraan dan Sains Data untuk menentukan keperluan, logik, kes ujian dan aliran kerja kandungan yang disokong AI
- Menerangkan rasional dan kesan kandungan kepada pelanggan serta pasukan dalaman bagi menyokong semakan dasar, kelulusan dan rayuan
- Dalam 90 hari pertama, mempelajari portfolio kandungan dan menetapkan keutamaan bagi jurang serta peluang kandungan New York
- Dalam tempoh 6–12 bulan, mengambil tanggungjawab bagi satu bidang kandungan, membawa konsep yang disahkan data ke pengeluaran, menyelenggara dokumentasi, menambah baik proses penulisan dan menunjukkan hasil yang boleh diukur
Keperluan
- Mempunyai sekurang-kurangnya tujuh tahun pengalaman dalam penyuntingan tuntutan, pengekodan klinikal, integriti pembayaran atau dasar pembayar, termasuk pengalaman langsung mencipta atau mengesahkan suntingan
- Mempunyai kelayakan pengekodan aktif seperti CPC, CCS, CCS-P, CPMA atau CIC, atau lesen klinikal seperti RN berserta pengalaman pengekodan yang luas
- Mempunyai pengetahuan mendalam dan terkini tentang CPT, HCPCS, ICD-10-CM, pengubah suai, NCCI, MUE, panduan pengekodan dan piawaian dokumentasi
- Memahami pendekatan pembayaran balik, termasuk jadual fi, DRG, APC serta pengebilan profesional dan fasiliti
- Berpengalaman mencari dan mentafsir manual CMS, NCD dan LCD, panduan AMA serta dasar pembayar
- Mempunyai kemahiran analitis yang kukuh dan selesa menggunakan SQL, Excel atau alat seumpamanya untuk mengendalikan data tuntutan
- Pernah bekerjasama dengan pasukan Produk, Kejuruteraan, Sains Data atau pasukan rentas fungsi yang lain
- Berkomunikasi dengan jelas secara bertulis dan mampu menerangkan penaakulan pengekodan serta klinikal yang kompleks kepada khalayak bukan klinikal
- Ingin tahu tentang alat AI dan bersedia menggunakannya dalam kerja kandungan harian
- Mempunyai sekurang-kurangnya tiga tahun pengalaman dalam dasar, pengebilan atau integriti pembayaran Medicaid Negeri New York, termasuk eMedNY, APG, APR-DRG serta panduan NYS DOH dan OMIG
- Membuat pertimbangan yang baik dan selesa bekerja dalam persekitaran yang pantas dan sedang berkembang
Faedah
- Cuti berbayar, cuti umum dan hari sukarelawan
- Layak menerima perlindungan kesihatan, penglihatan dan pergigian
- Penyertaan dalam pelan 401(k) dengan padanan caruman majikan
- Akaun perbelanjaan fleksibel
- Bayaran balik yuran pengajian
- Insurans hayat yang dibayar oleh syarikat
- Perlindungan hilang upaya jangka pendek yang dibayar oleh syarikat
- Cuti ibu bapa berbayar oleh syarikat
- Pilihan kerja jarak jauh dan hibrid